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目的:调查南通市非结核分枝杆菌(NTM)的环境污染现状,了解公共场所中NTM和临床分离株的菌种分布及耐药情况,分析和探讨NTM的健康危害因素。方法:1)对南通市非结核分枝杆菌(NTM)的环境污染现状的调查:于2016年至2017年,采用横断面调查的方法,收集702份调查问卷了解南通市第六人民医院分支杆菌感染患者的基本情况,同时收集南通市结核定点医院的NTM患者及南通市重点公共场所的标本。用罗氏培养法和BACTEC TB960快速培养法对临床标本和环境标本进行分枝杆菌培养,PCR-荧光探针法进行NTM的初筛。2)了解公共场所中NTM和临床分离株的菌种分布:对初筛后的临床NTM菌株和环境NTM菌株,利用基因芯片法进行NTM的菌种鉴定,并通过绝对浓度法进行药敏试验,测定8种常规药物的低高两个浓度。结果:1.对我市公共场所及特定场所搜集到的236份环境标本进行培养,检出68例分枝杆菌,其中3例为结核分枝杆菌,65例为NTM;阳性率排名前三的监测点依次为医院污水处理前、居民明沟污水、菜市场污水;污水处理前后NTM的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),但处理后的NTM阳性率依然很高,达到21.4%。2.经培养后确认有702例分枝杆菌患者,其中62例为NTM患者。对所有患者进行问卷调查后发现,NTM患者20岁以下少见,多见于50岁以上,年龄曲线呈单峰负偏态分布;NTM感染者中男性42例,女性20例,男女性别总体比例为2.1︰1;NTM在户籍人口中所占比例明显高于流动人口(P<0.05)。3.65例环境标本和62例临床标本的菌种鉴定结果显示,南通市NTM感染的菌种主要有胞内分枝杆菌、戈登分枝杆菌、脓肿/龟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、鸟分枝杆菌、耻垢分枝杆菌、偶然分枝杆菌。本地区患者以胞内分枝杆菌感染居多,占总数的46.8%。本地区环境中分离到的NTM菌种与临床菌株基本一致。4.药敏结果显示,62株临床菌株对一线、二线抗结核药物表现出高度的耐药性,无全敏感株,17株全耐,利福平和乙胺丁醇的敏感率相对较高,其中,NTM对乙胺丁醇的敏感率为69.3%,高于其他药物(P<0.05);环境标本的药敏结果总体敏感率较临床菌株偏高,但与临床菌株的结果基本相似,无统计学差异(P>0.05)。结论:1.调查了NTM的环境污染现状,掌握NTM的自然分布情况可促使人们加强对环境的监管,对保护环境,造福人民具有深远意义。2.分析了感染NTM的个体差异因素和环境危险因数,对控制传染源和切断传播途径,防止NTM在本地区的暴发流行具有现实意义。3.NTM环境分离株和临床菌株的菌种分布及耐药率具有一定的相关性,可为今后制定预防和控制NTM病方案提供切实有效的科学依据。