论文部分内容阅读
目的:导师在长期的临床实践及既往试验研究基础上，以中医辨证论治理论为指导，观察补脾清肠法对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO）的影响，以及补脾清肠法治疗腹泻型IBS患者前后症状、乳果糖氢呼气试验检测结果的影响，从而为治疗腹泻型IBS小肠细菌过度生长探索新的辨证治疗方向。 方法:选取来源于2014年3月至2015年2月到南京市中医院消化科门诊就诊的符合标准的40例乳果糖氢呼气试验阳性的IBS患者，随机分为治疗组（补脾清肠法基础方+枯草杆菌）及对照组（枯草杆菌）各20例，疗程为1月，1月后复查氢呼气试验，观察治疗后小肠细菌过度生长情况及记录症状积分，根据治疗前后临床症状积分做相关统计分析。 结果:1.两组治疗结束后，治疗组20例患者中，临床治愈2例、显效4例、有效12例、无效2例，总有效率90％;对照组20例患者临床治愈1例、显效2例、有效8例、无效9例，总有效率55％。经wilcoxon秩和检验，有统计学意义(P＜0.05)。 2.两组患者治疗前各个临床症状积分经秩和检验，p＞0.05，无统计学差异;两组患者治疗后与治疗前症状积分经秩和检验，p＜0.05，有统计学差异;两组治疗后各症状积分经秩和检验，在腹泻、腹痛腹胀、排便急迫感、肛门灼热感、口苦、舌苔脉象、神疲乏力症状积分比较p＜0.05，具有差异性，有统计学意义，胸闷不舒，烦渴引饮、口干、受凉或劳累后易诱发症状积分比较p＞0.05，无差异性，无统计学意义。 3.两组患者治疗前临床症状总积分，经t检验，P＞0.05，无统计学差异;治疗后两组患者临床症状积分与治疗前比较，经t检验，p＜0.05，有统计学意义;治疗后治疗组积分较对照组降低明显，经t检验有统计学意义，P＜0.05。 4.治疗后治疗组氢呼气试验由阳性转为阴性较对照组明显，经卡方检验，有统计学意义(P＜0.05)。 结论:1.补脾清肠法治疗腹泻型IBS脾虚湿热证小肠细菌过度生长疗效优于西医对照组，单纯益菌疗法效果不及中医治疗。 2.治疗后治疗组小肠细菌过度生长阳性率为25％，对照组阳性率为45％，两组有统计学差异，说明补脾清肠法可能通过抑菌、提高免疫等来改善小肠细菌过度生长，从而改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状。