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目的:回顾性分析扬州大学附属医院初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的免疫表型表达、临床相关指标,与生存预后之间的关系。为今后临床MM的诊断、病情评估、预后判断提供参考。方法:回顾性分析扬州大学附属医院2016年1月至2020年12月血液科初诊并治疗的84例多发性骨髓瘤患者,收集所有患者治疗前多参数流式细胞仪分析的骨髓异常浆细胞(骨髓瘤细胞)免疫表型(CD20、CD45、CD19、CD81、CD56、CD117、CD200、CD27、CD28)的表达、临床特征及其他实验室相关指标等资料,并统计治疗方案及生存情况,根据免疫表型的表达分组比较,进行统计学分析。结果:1.一般临床相关指标与生存预后相关:(1)我院近5年内84例初诊MM患者中,男女比例为1.55:1,发病年龄中位数为65岁,初诊时达Ⅲ期患者占比最多,为82.14%,IgG型占比最多,为47.62%;(2)单因素分析提示骨髓瘤细胞比例、β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐、DS分期、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清M蛋白与患者总生存时间(OS)相关(P<0.05),而性别、年龄、M蛋白分型、血尿酸、血红蛋白、D-二聚体、校正血清钙、白蛋白与患者OS无关;(3)对以上筛选出的指标进行多因素分析,提示骨髓瘤细胞比例、β2-MG、LDH、NLR为MM患者OS的独立预后因素(P<0.05),且均与OS呈负相关。2.骨髓异常浆细胞免疫表型与预后相关:(1)免疫表型表达情况:CD20(+)占15.48%,CD45(+)占 23.81%,CD19(+)占 78.57%,CD81(+)占 27.38%,CD56(+)占 52.38%,CD117(+)占 72.62%,CD200(+)占 64.29%,CD27(+)占 70.24%,CD28(+)占 22.62%;(2)单因素分析提示 CD19(+)、CD81(-)、CD56(+)、CD117(+)、CD27(+)、CD28(-)的表达与患者 OS 呈正相关(P<0.05),而 CD20、CD45、CD200与患者OS无关。多因素分析提示CD81和CD56为患者OS独立预后因素(P<0.05),CD81(-)和CD56(+)预后更佳,5年生存率分别为86.9%、93.2%;(3)选择部分免疫表型两两分组进行生存分析,CD117、CD81联合分析时,CD117+CD81-组预后最佳(5年生存率为95.45%),CD117-CD81+组预后最差(5年生存率为33.33%)。CD19、CD56联合分析时,CD19+CD56+组预后最佳(5年生存率为97.1%),CD19-CD56-组预后最差(5年生存率为25%)。CD56、CD45联合分析时,CD56+CD45+组预后最佳(5年生存率为100%),CD56-CD45-组预后最差(5年生存率为67.74%)。CD117、CD28联合分析时,CD117+CD28-组预后最佳(5年生存率为92.45%),CD117-CD28+组预后最差(5年生存率为18.18%),以上结论均具有统计学意义(P<0.05);(4)CD45(-)患者的白蛋白水平低于CD45(+)的患者,CD19(+)患者的血红蛋白高于CD19(-)患者,CD200(+)患者的骨髓瘤细胞比例、β2-MG、CRP指标较CD200(-)患者高,CD27(+)患者的NLR低于CD27(-)患者,以上各项均有统计学意义(P<0.05),CD45、CD19、CD200、CD27的表达与其他临床特征及实验室相关指标均无明显关联性。CD20、CD81、CD56、CD117、CD28的表达与所有临床相关指标的水平均无明显相关性。结论:1.扬州大学附属医院近5年内MM患者发病年龄中位数为65岁,男性较女性稍多发,Ⅲ期IgG型患者占比最多。骨髓瘤细胞比例、(β2-MG)、血肌酐、DS分期、LDH、NLR、血清M蛋白与患者OS相关,且骨髓瘤细胞比例、β2-MG、LDH、NLR与MM患者OS呈负相关,为独立预后因素;2.CD19(+)、CD81(-)、CD56(+)、CD117(+)、CD27(+)、CD28(-)的表达与患者OS呈正相关,且CD81(-)和CD56(+)为独立良好预后因素;CD117、CD81联合分析时,CD117+CD81-组预后最佳;CD19、CD56联合分析时,CD19+CD56+组预后最佳;CD56、CD45联合分析时,CD56+CD45+组预后最佳;CD117、CD28联合分析时,CD117+CD28-组预后最佳;3.CD45(-)的患者白蛋白水平较CD45(+)患者低;CD19(+)患者的血红蛋白水平较CD19(-)患者高;CD200(+)较CD200(-)的患者更易出现高骨髓浆细胞比例、高β2-MG、高CRP指标等预后不良的指标;CD27(+)患者的炎症指标NLR较CD27(-)患者低。余免疫表型的表达与临床各指标的水平无明显相关性。