乳腺增生病,属中医“乳癖”范畴,是妇女最常见的乳腺疾病,近年来发病率有明显上升趋势,发病率约占育龄妇女的40%左右。本病的不同发展阶段有一定的癌变率,故对妇女的身体和精神健康均造成一定的威胁。针灸治疗本病疗效较为满意,安全无毒副作用。为了更全面深入探讨针刺治疗乳腺增生病的作用机理,本文从以下两方面进行了研究。 1 文献研究 本文对现代医学有关乳房结构、发育和生理,内分泌对乳腺的影响,乳腺增生病的发病、病因病机及治疗的文献进行了较系统全面整理,并就中医论述乳房生理及病理、乳房与脏腑经络、乳癖的病因病机及辨证论治、针灸治疗的古今文献进行了较为系统全面的文献整理,为进一步的实验研究奠定了理论基础。 1.1 现代医学的认识:乳腺组织的生理、病理变化受下丘脑—垂体—卵巢轴及其他内分泌腺的综合控制和调节,尤以卵巢激素的影响最大。在月经周期中,乳腺组织受雌、孕激素的影响,也随着子宫内膜增殖、分泌、脱落的变化,发生着增生和复旧的周期性变化。这种周期性的改变,是乳腺增生病发病的生理基础。乳腺增生的病理改变为乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量上和形态上的异常,是乳腺实质的良性增生。其发病原因主要是内分泌激素失调的观点已被大多数学者公认。目前认为,雌激素水平相对增多而黄体素水平相对低下,雌激素过度刺激而缺乏孕酮的保护作用是本病发生的一个重要因素。雌激素能刺激乳腺组织增生,引起乳腺导管扩张和囊肿形成,是影响乳腺增生发生发展转归的重要因素。乳腺增生病的不同发展阶段有一定的癌变率。乳腺的非典型增生症可归为乳腺癌的癌前期病变范畴。根据乳腺癌发展的渐进模式理论,正常乳腺的上皮细胞恶化需经历一个从良性增生到细胞间变,从不典型增生、癌前期病变逐渐发展为乳腺恶性肿瘤的过程。而细胞基因的突变和调控失常,是正常细胞向恶性转化的关键。这一理论,为临床上积极治疗乳腺增生病、阻断癌前期病变提供了有力的理论依据。 1.2 中医学认识:中医认为乳房的发育、生长、衰萎受五脏六腑之精气支配。其中以肾的先天精气,脾胃的后天水谷精气,肝的藏血与疏调气机,对乳房的生理病理影响最大。乳房与经络联系广泛而密切,乳房及其周围经络纵横,腧穴密布,其中与足阳明胃经、足少阴、足厥阴肝经及冲任二脉关系最为密切。经络与乳房密切相关这一生理基础,为乳癖外治法(针灸、按摩、外敷药贴)提供了充实的中医理论依据。乳腺增生病属于祖国医学“乳癖”范畴。乳癖是本虚标实之证,以肝肾不足,冲任失调为本,气滞、痰凝、血瘀为标。病机主要是肝气郁结,血瘀痰凝,阻闭乳络所致。中医药在治疗乳腺增生病方面积累了丰富的临床经验。治疗原则可归纳为:早期治疗,既