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[目的]通过对比术中三维CT导航辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion with Intraoperative Computed Tomography(iCT-MIS-TLIF))、单纯微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion(M IS-TLIF))与传统开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(conventional open transforaminal lumbar interbody fusion (COTLIF))治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果差异,探讨术中三维CT导航辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的可行性。[方法]2009年4月至2011年9月45例单节段腰椎间盘突出患者,根据患者自己的治疗意愿及术前资料的综合分析,11例患者采用术中三维CT导航下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(iCT-MIS-TLIF)进行治疗,15例患者采用单纯微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TL IF)进行治疗,19例患者采用传统开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(COTLIF)进行治疗。比较三组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后平均住院日和术后下地时间的差异,统计术前、术后3天、1.5月、3月、6月、12月、24月Oswestry Disability Index(ODI), Visual Analogue scores (VAS)和X线评价治疗效果。同时,考虑到术中三维CT导航对手术时间的影响,单独记录了术中三维CT导航扫描、注册等所需时间。[结果]术后患者均获得了随访,三组患者术前一般资料、VAS和ODI评分无统计学差异。术后45例患者均未出现手术相关并发症。iCT-MIS-TLIF组手术时间显著高于MIS-TLIF组和COTLIF组(P<0.05); iCT-MIS-TLIF组和MIS-TLIF组术中平均出血量、术后平均引流量、术后平均住院日、术后下地时间均无明显差异(P>0.05),且均明显低于COTLIF组(P<0.05)。三组VAS评分和ODI评分的随访结果与术前相比均有显著改善,且iCT-MIS-TLIF组和MIS-TLIF组术后3天腰痛VAS评分、术后1.5月ODI评分显著低于COTLIF组.iCT-MIS-TLIF组术后6周腰痛VAS评分显著低于COTLIF组(P<0.05),其余时间点三组之间评分无统计学差异,iCT-MIS-TLIF组和MIS-TLIF组之间术后各时间点VAS评分和ODI评分均无统计学差异。术后X线评价融合率三组无统计学差异。单独记录的术中三维CT导航自动图像注册平均时间为45.5秒,CT扫描平均时间为9秒,各患者平均进行3.1次的CT扫描。由于术中三维CT导航导致的手术暂停时间平均为5.8分钟。[结论]iCT-MIS-TLIF组和MIS-TLIF组均可获得和传统COTLIF组相当的治疗效果,但相较于传统COTLIF组,两组对患者的损伤程度更小,且术后短期腰背痛程度较低。iCT-MIS-TLIF组和MIS-TLIF组之间相关指标无统计学差异,虽然术中三维CT导航会增加患者的放射线暴露剂量,但在解剖结构复杂的患者中,术中三维CT导航的辅助显示出其实时性与精确性的特点,在无需过多剥离软组织的基础上,有利于螺钉的安全置入。