论文部分内容阅读
目的：检测慢性心力衰竭患者血清Nexilin的变化,探讨冠心病慢性心力衰竭以及扩心病心衰患者血清Nexilin含量检测的潜在临床意义。方法：①选取207位冠心病患者,男109人,女98人,年龄41-86岁,平均年龄67.32±8.81岁。根据有无慢性心力衰竭分为心力衰竭组(心衰组)和非心力衰竭对照组(非心衰组)；其中,心衰组共118例,男61人,女57人,年龄41-86岁,平均年龄67.92±9.40岁；非心衰组共89例,男48人,女41人,年龄43-81岁,平均年龄66.52±7.95岁。②选取扩心病心衰患者21例,男13人,女8人,年龄范围32～82岁,平均年龄63.76±12.78岁；同时随机选取年龄性别相匹配的健康对象23例作为扩心病心衰的对照组。采用ELISA方法检测血清Nexilin、AngⅡ、NT-proBNP的含量,采用彩色多普勒超声仪测左室射血分数(LVEF),采用日立式7600-010自动分析仪检测血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、肌酐(Cre)、空腹血糖(GLU)。结果：①冠心病慢性心衰组血清Nexilin、NT-proBNP、AngⅡ明显高于非心衰组(均为P<0.001)。冠心病慢性心衰组无论男性或女性血清Nexilin含量均明显高于非心衰组(P<0.05)。NYHA心功能Ⅱ级心力衰竭患者血清Nexilin与冠心病非心衰组比较无明显差异[0.851(0.527～1.085)vs0.680(0.484～1.209),P=0.351],心功能Ⅲ级患者血清Nexilin含量明显高于非心衰组[1.322(0.669～2.042)vs0.680(0.484～1.209,),P=0.005],心功能Ⅳ级血清Nexilin含量明显高于非心衰组[2.375(1.082～3.823)vs0.680(0.484～1.209,),P<0.001],随着心功能分级升高血清Nexilin含量亦明显升高(P<0.001)。经Spearman相关分析显示,血清Nexilin含量与AngⅡ呈明显的正相关(r=0.426,P<0.001,n=124)；与NT-proBNP呈正相关趋势,但相关性不明显(r=0.119,P>0.05,n=124)；血清Nexilin含量与LVEF呈明显的负相关(r=-0.226,P=0.003,n=174)。②扩心病心衰组血清Nexilin含量明显高于对照组；根据扩心病心衰与对照组血清Nexilin含量建立诊断扩心病心衰的ROC曲线,结果曲线下面积为0.975,95%可信区间为0.938～1.012,P<0.001；根据ROC曲线得到区分扩心病心衰的血清Nexilin的cut off值为0.467ng/ml,诊断的灵敏度为90.5%,特异性为95.7%。结论：1.冠心病心衰患者血清Nexilin水平显著高于非心衰患者,其水平随着心衰程度的加重而逐渐升高,并与AngⅡ、左室射血分数呈不同程度的相关性。2.扩心病心衰患者血清Nexilin水平明显升高,血清Nexilin检测具有较强的区分扩心病心衰的灵敏度和特异性。