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鲍曼不动杆菌是引起医院感染的重要病原菌，广泛分布于自然界、医院环境和人体皮肤表面，其分离率在非发酵菌中仅次于绿脓假单孢菌。在免疫力低下的患者中，可以引起导管相关性肺炎、败血症、泌尿系统感染、脑膜炎等严重的感染。随着抗生素的广泛使用，多重耐药（同时耐3种以上不同类型的抗生素，如β-内酰胺类、氨基糖甙类、氟喹喏酮类等）的鲍曼不动杆菌的比例逐年增加，在重症监护病房、血液病房引起的爆发流行病死率很高。研究发现鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的机制除外膜通透性的降低、外膜孔蛋白的丢失和主动外排等外，产β-内酰胺酶是最主要的原因。由于院内多重耐药鲍曼不动杆菌感染在近年出现频繁，分析其耐药性及其产酶情况有非常重要的意义，研究我院鲍曼不动杆菌对临床常用13种抗菌药物的耐药情况及耐药性与常见β-内酰胺酶类型和编码基因之间的关系。对收集到聊城市人民医院2002-2007年临床鲍曼不动杆菌杆菌309株，通过K-B纸片扩散法测定鲍曼不动杆菌的耐药性；使用Nitrocefin纸片法进行β-内酰胺酶检测；采用改良三维试验大平皿法对β-内酰胺酶阳性菌株进行β-内酰胺酶分型检测：根据耐药表型和产β-内酰胺酶类型的不同，分别对耐IMP、FOX、CAZ和CTX的菌株进行碳青霉烯酶基因blaOXA-23、blaOXA-24的PCR检测和AmpC酶、ESBLs基因的多重PCR检测。除IMP外，309株鲍曼不动杆菌对其余13种抗菌药物的耐药率均超过50％。283株鲍曼不动杆菌对三种以上抗菌药物耐药，占91.67％；这些耐药菌株大多从痰液中分离，主要来自于ICU病房。309株鲍曼不动杆菌中，Nitrocefin纸片法检测到294株产β-内酰胺酶（95％），其中171株（55.24％）能经改良三维试验大平皿法进行酶分型。在这171株鲍曼不动杆菌中，单独产碳青霉烯酶6株（3.51％）、产ESBLs23株（13.16％）、产AmpC酶8株（4.39％）及产IRTs27株（15.78％）；同时产碳青霉烯酶和ESBLs的有8株（4.39％），产AmpC酶和ESBLs的有13株（7.89％），同时产碳青霉烯酶和IRTs的有10株（6.14％）。在IMP中介或耐药的136株鲍曼不动杆菌中，经三维试验检测产碳青霉烯酶组41株（均为非金属碳青霉烯酶），PCR检测28株携blaOXA-23，三维试验检测不产碳青霉烯酶组95株，PCR检测到5株携带blaOXA-23，两组均未发现blaOXA-24。对CTX/CAZ均耐药的183株鲍曼不动杆菌中，三维试验检测产ESBLs组75株，多重PCR检测到12株阳性，分别携带blaCTX-M-13、blaCTX-M-14的各3株，同时携带blasHv和blacTx-M-1的6株，三维试验检测不产ESBLs组108株，多重PCR全部阴性。对FOX中介或耐药的281株鲍曼不动杆菌中，三维试验检测产AmpC酶组36株（占12.84％），多重PCR仅检测到3株阳性，三维试验检测不产Ampc酶组245株，多重PCR检测到5株携带blaDHA。
我院鲍曼不动杆菌多重耐药常见，β-内酰胺酶产生率高，同时产多型β-内酰胺酶常见。三维试验结果以产ESBLs最多且复杂，其次是IRTs。碳青霉烯酶较单一，绝大部分携带blaOXA-23，是主要的基因型，考虑与医院感染流行有关，ESBLs、AmpC酶两种β-内酰胺酶基因的多重PCR阳性率均低，考虑与引物选择有关，故其具体产酶类型有待进一步拓展研究。改良三维试验大平皿法能同时进行几种常见β-内酰胺酶的筛选分型，取得了很好的效果，其推广应用的价值有待进一步研究证实。