论文部分内容阅读
研究背景:冠心病的发病率、死亡率均居各种疾病的前列,尤其近年随着我国生活水平的提高,其发病率、死亡率也日渐增高,对于内科规范治疗无效的患者,冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)是目前最有效的治疗方法,截至2000年我国年CABG例数已发展至5000例左右。CABG的广泛应用使冠心病的治疗得到了突破性发展,手术死亡率已越来越低,病人的生存质量得到了明显提高,美国现每年大约有30万人接受CABG,现有大约200万病人手术后长期存活。数十年临床实践证明,影响CABG术远期效果的重要原因是桥血管闭塞、衰坏。也就是说CABG术后,我们仍要解决一个重要难题:CABG术后桥血管闭塞。 乳房内动脉(internal mammary artery,IMA)因较大隐静脉(great saphenous vein,GSV)长期通畅性高,临床应用日趋增多。目前在国内外,应用左侧乳房内动脉(left internal mammary artery,LIMA)行冠状动脉左前降支(left anterior descending artery,LAD)搭桥已成为第一选择。但临床发现部分患者在术后早期即发生IMA桥血管的闭塞、衰坏,冠脉造影出现“线样征”(string sign)现象。发生“线样征”的机制一直为人们所关注:国外研究报道观点仍有争论,多数研究认为,可能是来自未完全闭塞冠状动脉的竞争血流使IMA血流减少、血流模式变化,导致IMA血管桥痉挛、血栓形成,最终衰坏。但其机理未明,更缺乏临床对策。