目的： （1）评价芬太尼及其联合氯诺昔康用于妇科手术病人术后静脉镇痛的效应。 （2）探讨不同麻醉方式对妇科手术病人术后静脉镇痛的影响。 方法： （1）30例全身麻醉下行妇科下腹部手术病人，依术后静脉镇痛用药不同，随机分为3组，每组10例。A组：负荷量:芬太尼1ug/kg ,持续静脉输注芬太尼15ug/h；B组: 负荷量:氯诺昔康8mg, 持续静脉输注氯诺昔康0.4mg/h+芬太尼5ug/h;C组: 负荷量:氯诺昔康8mg, 持续静脉输注氯诺康昔0.32mg/h +芬太尼5ug/h。 （2）另选择30例妇科下腹部手术病人,术后均采用上述B组镇痛用药, 依麻醉方法不同随机分为3组，每组10例,即脊麻(S)组、硬膜外(E)组、全麻(G)组。分别记录上述各组术后2、6、24、48小时的VAS，患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应发生情况。所有病人分别于麻醉前、术毕、术后4h、24h、48h5个时点在非输液侧抽取静脉血测定Cor、PRL、IL-6和IL-10。 结果： （1）A、B、C三组术后各时间点VAS评分无显著性差异（p>0.05）。镇痛效果的总体满意度B组高于A、C组,但三组之间无显著性差异（p>0.05）。A组恶心、呕吐的发生率显著高于B、C组（p<0.05或p<0.01）。B、C组Cor水平在术后4h、24h、48h明显低于A组（p<0.05）。IL-10术后B组高于A、C组，其中在术后4h、48h与A组相比有显著性差异（p<0.05）。PRL术毕较术前明显升高（p<0.01）,但各组之间无显著性差异（p>0.05）。 （2）三种麻醉方法对术后各时间点VAS的影响：G组在术后2h、6h低于S组和E组（p<0.05）。镇痛效果的总体满意度及不良反应,三种麻醉方法之间无显著性差异（p>0.05）。Cor在术毕、术后4h、24h、48h,E组与S、G组相比有显著性差异（p<0.01）。PRL术毕较术前明显升高（p<0.01），在术后4h、24hG组与S、E组相比有显著性差异（p<0.05或p<0.01）。IL-10术后G组高于S、E组，其中在术后4h与S、E组相比有显著性差异（p<0.05）。 结论： （1）芬太尼复合氯诺昔康用于妇科下腹部手术病人术后静脉镇痛效果可靠，与单纯芬太尼相比不良反应明显减少。 （2）术后静脉镇痛在术后短时间内的效果, 全身麻醉优于脊麻和硬膜外麻醉,但镇痛效果的总体满意度三者之间无显著差别。 （3）硬膜外麻醉抑制应激反应的作用优于全身麻醉及脊麻。 （4）芬太尼复合氯诺昔康用于妇科下腹部手术病人术后静脉镇痛，能明显降低术后疼痛导致的应激反应。