论文部分内容阅读
目的 探讨阴茎海绵体腔内输注对犬失血性休克的复苏效果及安全性。 方法 6条雄性犬随机分为实验组(A组)、对照组(B组),A组经海绵体穿刺输液,B组经股静脉输液。3%戊巴比妥钠30mg/kg腹腔注射麻醉,固定于实验台上,犬自主呼吸,腹股沟区备皮。常规消毒铺巾,于腹股沟三角处,股动脉搏动最明显处切开皮肤、分离皮下组织可见股动静脉,左手中指、食指固定血管,明视下穿刺,分别置入导管,肝素生理盐水封管。调节生物机能实验系统备用。A组消毒阴茎周围皮肤,用食指和拇指捏住阴茎骨,固定其后方的阴茎海绵体。于双侧阴茎海绵体区域的任何一侧,选择阴茎侧方(避免损伤背侧神经血管束及腹侧尿道)无皮下静脉区,输液针头通过侧面垂直刺入阴茎海绵体。动物稳定30min后测脉率(P)、呼吸(R),血压传感器接三通管,内充满肝素生理盐水,排净气泡,一端与股动脉导管处的三通管接通,另一端关闭,与空气隔绝。启动BL-420生物机能实验系统测压,记录基础平均动脉压(MAP),将脑脊液测压管固定于输液架上,测压管的零点与心脏在同一水平面,记录中心静脉压(CVP),测实验组正常海绵体内压力。将一定的失血量与既定的低血压结合制作失血性休克模型,经股动脉放血,按照80ml/kgx 40%的标准于30min内使平均动脉压(MAP)降至40—60mmHg,维持休克期1h。监测休克期动物的脉率(P)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、呼吸(R)及实验组海绵体内压力。实验组经阴茎海绵体给予林格氏液、自体全血回输复苏,对照组于股静脉复苏。记录液体复苏后15、30、45、60、90、120min动物的MAP、CVP、P、R及海绵体内压力,观察经阴茎海绵体穿刺输液抗休克的复苏效果及海绵体内压力变化。复苏完毕,观察通过海绵体、股静脉输入肾上腺素后血压升高的时相变化。饲养两周后取阴茎海绵体,切片镜检,观察海绵体内组织学变化。 结果 复苏前、复苏后15、30、45、60、90、120min A、B两组平均动脉压、中心静脉压、脉率、呼吸比较P>0.05,无显著性差异。经海绵体穿刺输液复苏效果满意,输液流速达63ml/min,可以有效的进行休克复苏。输注前正常海绵体内压力为(3.97±0.88)mmHg,休克期海绵体内压力为(2.0±0.25)mmHg,输入晶体压力为(7.04±2.63)mmHg,输入自体全血后压力为(9.04±3.72)mmHg,此种输液压力远小于阴茎勃起压力,不会引起海绵体勃起,输入液体可以流畅进