医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗机构每日产生的大量医疗废物,其含有多种致病微生物,具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征,既污染环境又危害人体健康,依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》的要求,必须采取严格措施对其进行无害化处理。因此加强医疗废物的安全管理,对防止疾病传播,保护环境,保障人体健康都具有重要意义。目的了解安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况,掌握医疗废物管理过程中面临的问题和困难,通过对2007-2009年安徽省各级医疗机构在医疗废物管理、处置等方面变化的分析、评价,为进一步加强安徽省各级医疗机构医疗废物管理工作、规范医疗废物处置行为提供对策,确保能有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境造成的危害。方法以安徽省内全部三级医院、10%的二级医院、5%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心为调查对象。依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》设立统一调查表,统一培训调查人员。采用分层抽样的方法,2007-2009年连续三年对安徽省各类医疗机构的医疗废物管理组织制度建立情况、医疗废物管理人员培训情况、医疗废物管理人员学历构成情况、医疗废物按规定登记包装情况、医疗废物暂时贮存设施符合要求情况、医疗废物的分类收集、运输和集中处置情况进行调查。专人负责用Epidata3.0进行数据录入,严格数据核对、逻辑检查以及异常值的判断和处理。调查数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,率间比较采用x2检验或Fisher精确概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1基本情况2007-2009年共调查安徽省各级医疗机构6758家。其中,三级医院、二级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心各为81家,635家,3586家和2456家,分别占1.20%、9.40%、53.06%、36.34%。2各级医疗机构医疗废物管理情况安徽省各级医疗机构在成立专门的管理组织、建立规章制度、对管理人员进行专业培训、医疗废物规范登记等方面的合格率呈逐年升高趋势。其中2009年各级医疗机构上述4项指标的合格率最高,分别为90.30%、75.97%、77.99%和88.41%。经对2007-2009年被调查的四类医疗机构在医疗废物管理方面4项指标的合格率进行比较,三级医院的合格率总体高于其它类别医疗机构。2009年三级医院在成立组织、建立制度、人员培训、规范登记的合格率分别为100%、100%、100%和96.55%。3各级医疗机构医疗废物管理人员学历构成情况2007-2009年,被调查医疗机构医疗废物管理人员学历总体不高,2007年,各级医疗机构医疗废物管理人员学历,中专占44.14%,其次为大专,占41.38%;调查至2009年,中专的比例仍最高,为44.23%,第二为大专,占41.63%,三年来,管理人员学历构成比变化不大。不同级别医疗机构医疗废物管理人员学历构成比差别明显。三级医院内医疗废物管理人员为本科学历的明显高于其他各级别医疗机构。2009年,三级医院,二级医院,乡镇卫生院、社区卫生服务中心医疗废物管理人员为本科学历的分别为38.60%、15.61%、12.76%、12.87%。4各级医疗机构医疗废物包装、运输情况2007-2009年,安徽省各级医疗机构按要求使用医疗废物专用包装袋,分别为11.09%、14.81%、26.55%;各级医疗机构利器盒的使用三年依次为:15.25%、14.77%、19.09%;各级医疗机构按要求对医疗废物进行分类收集,三年的合格率分别为28.82%、31.91%、38.01%;上述三项指标均呈逐年上升趋势,09年最高。安徽省各级医疗机构对医疗废物运输使用带有警示标识的专用运输车辆的比例,调查三年间,低且变化不大,依次为6.20%,8.31%和10.33%。5各级医疗机构医疗废物暂存、处置情况对四类医疗机构医疗废物暂存、处置情况进行比较,2007-2009年,医疗废物暂存、处置的四项指标合格率,三级医院高于其他类别医疗机构。尤其在按规定对医疗废物进行院内、外的交接登记和集中处置3项指标,三级医院的优势更加显著。调查三年来,乡镇卫生院在四类医疗机构中医疗废物处置4项指标方面的合格率均为最低,09年为11.43%、2.99%、5.72%、9.67%。结论安徽省各级医疗机构医疗废物管理有待规范,医疗废物的包装、运输、暂存等方面需进一步完善和改进,各级医疗机构医疗废物集中处置率总体不高,尤以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为突出。部分医疗机构尤其是三级以下医级疗机构对医疗废物管理的重视程度不够、经费投入不足,全省医疗废物集中处置中心少且医疗废物处置网络不完善,卫生等监管部门对医疗废物处置的违法行为查处力度不够,是各级医疗机构医疗废物规范化管理和处置面临的主要问题和困难。