论文部分内容阅读
目的：(1)探讨代谢综合征(MS)中医证型与脂蛋白(a)[Lipoprotein(a), Lp(a)]的关系,为MS中医辨证分型寻求客观依据。(2)探讨Lp(a)与MS各个代谢组分的关系,及与MS代谢组分数目的关系,为MS的中西医防治提供客观依据。(3)探索Lp(a)的测定作为筛查MS发生动脉粥样硬化(Artherosclerosis,AS)高危患者的临床指标的价值。方法：选取在黑龙江中医药大学附属第一医院心内一科住院的符合MS诊断标准的患者147例,痰瘀互结型82例,非痰瘀互结型65例；对照组为门诊健康体检者109例。搜集详细病史及各项临床检查指标,根据血清Lp(a)浓度将入选患者分为2组：高Lp(a)组[Lp(a)≥300mg/L]和Lp(a)正常组[Lp(a)<300mg/L]。比较不同中医证型Lp(a)水平的差异、Lp(a)浓度与代谢组分数目的关系、Lp(a)与MS各代谢指标和颈动脉中层内膜厚度(IMT)的关系。所有数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。结果：1.MS的中医证型分布以痰瘀互结型为主,其次为气滞湿阻型,其次为气阴两虚型,最后为脾肾气虚型。2.MS患者女性组较男性组LDL-C和空腹血糖明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)；男性组较女性组腹围和BMI明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.MS痰瘀互结型较非痰瘀互结型的腹围、BMI、LDL-C和空腹血糖明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。虽然两组在SBP、DBP、TC、TG上无统计学差异,但是从趋势上看,痰瘀互结型比非痰瘀互结型升高4.MS痰瘀互结型与非痰瘀互结型的IMT、Lp(a)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MS组与健康对照组比较,MS组IMT与Lp(a)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。5.高Lp(a)组与Lp(a)正常组的年龄、性别构成、血压、HDL-C、空腹血糖、餐后2h血糖、腹围、BMI、高血压病史、DM病史及高血压家族史均无统计学差异(P>0.05)。高Lp(a)组较Lp(a)正常组的TC、LDL-C及IMT明显升高,差异有统计学差异(P<0.05或0.01)。Lp(a)正常组较高Lp(a)组TG明显升高,差异有统计学差异(P<0.05)。6.Lp(a)正常组以痰瘀互结型最多(65例),其次为气滞湿阻型(25例),其次为脾肾气虚型(15例),最后为气阴两虚型(13例)。高Lp(a)组以痰瘀互结型最多(17例),其次为脾肾气虚型(5例),其次为气阴两虚型(4例),最后为气滞湿阻型(3例)。7.随着代谢组分数目的增加,Lp(a)水平也显著增加,并有统计学意义(P<0.05)。8.MS患者血清Lp(a)水平与IMT、餐后2h血糖、LDL-C、TC、SBP有正相关,有统计学意义(P<0.05)。结论：1.痰瘀互结型为MS的常见证型,且痰、瘀是MS患者肥胖、血脂异常等的病理关键。2.Lp(a)与MS密切相关,可能是衡量MS患者脂代谢异常的重要指标和代谢异常聚集状态的常用指标,但Lp(a)尚不能作为MS中医辨证分型的临床指标。3.Lp(a)可能与IMT一样可以作为反应全身AS的一个窗口,推测其可作为MS患者发生AS的早期预测和防治的指标。