【摘 要】
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目的:分析显微镜下多血管炎（microscopic polyangitis,MPA）的临床特点及预后因素,旨在加强临床医生对此病的认识,及早干预、改善预后。方法:收集青岛大学附属医院2013年1月-2019年1月诊断为MPA且完成随访的90例患者资料,如一般资料（首诊科室、年龄、性别、病程）、临床表现、辅助检查、治疗方案等,分析其临床特点。根据患者临床预后情况,分为完全缓解组、部分缓解组、未缓解组
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目的:分析显微镜下多血管炎（microscopic polyangitis,MPA）的临床特点及预后因素,旨在加强临床医生对此病的认识,及早干预、改善预后。方法:收集青岛大学附属医院2013年1月-2019年1月诊断为MPA且完成随访的90例患者资料,如一般资料（首诊科室、年龄、性别、病程）、临床表现、辅助检查、治疗方案等,分析其临床特点。根据患者临床预后情况,分为完全缓解组、部分缓解组、未缓解组,分析其血清学指标之间的差异。结果:MPA患者男女比例为1:1.14,平均年龄（66.0±12.7）岁,年龄≥65岁者占60%,中位确诊时间50天。MPA临床表现复杂多样,47.8%患者合并发热、43.3%有乏力表现。肾脏受累（血尿、蛋白尿、水肿等）占88.9%（80例）,而肾功受损占54.4%（49例）。其次为呼吸道受累（咳嗽、咳痰、胸闷、咯血等）51.1%（46例）,其中16例合并咯血等表现。消化道受累（腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、纳差、厌食等）30.0%（27例）。90例患者中,88例核周型ANCA（p-ANCA）/抗髓过氧化物酶抗体（抗MPO抗体）阳性,1例胞浆型ANCA（c-ANCA）/抗蛋白酶3抗体（PR3-Ab）阳性,1例c-ANCA/抗MPO抗体阳性。18例患者行肾穿刺活检,其中新月体型10例（55.5%）,局灶型3例（16.7%）,混合型3例（16.7%）,硬化性1例（5.6%）,膜性肾病1例（5.6%）。经治疗后新月体型中8例肌酐（CREA）下降,2例行长期肾脏替代（血液透析）治疗;局灶型中2例CREA恢复正常,1例CREA较前下降但未降至正常;混合型3例中,CREA均未见明显下降,均行长期肾脏替代治疗;硬化性1例CREA较前升高;膜性肾病1例CREA下降但未降至正常。胸部CT检查以间质纤维化、斑片、条索影、炎性渗出为主,部分合并支气管扩张并感染以及胸腔积液等。心脏超声检查以心脏瓣膜反流为主,部分合并心包积液。颅脑CT或MRI检查以脑血管脱髓鞘、脑梗塞为主。部分患者肌电图检查示神经源性损害。完全缓解（CR）组的白蛋白（ALB）明显高于部分缓解（PR）组和未缓解（NR）组,血沉（ESR）明显低于PR组和NR组;CR组的唾液酸（Sialic acid,SA）、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、C反应蛋白（CRP）、BVAS评分明显低于NR组,CR组的血红蛋白（HGB）明显高于NR组。PR组的BUN、CREA、CRP、ESR、BVAS评分明显低于NR组,ALB高于NR组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:MPA可累及多系统,疾病严重程度及患者临床表现不一,ALB、ESR、CRP、SA、HGB、BUN、CREA、BVAS评分可作为患者预后的评估指标。
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