【摘 要】
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目的:调查结直肠癌患者-配偶照顾者间的沟通现状及其影响因素;探讨治疗性沟通系统对结直肠癌夫妻间沟通的干预效果。方法:本研究包括描述性研究和类实验研究两个部分。描述性研究:于2020年1月至2020年11月采用便利抽样法选取无锡市某三甲医院肿瘤内外科143对结直肠癌患者及其配偶照顾者为研究对象,以一般资料调查问卷、癌症相关问题夫妻沟通量表（CRCP）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、自我感受负担量表（
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目的:调查结直肠癌患者-配偶照顾者间的沟通现状及其影响因素;探讨治疗性沟通系统对结直肠癌夫妻间沟通的干预效果。方法:本研究包括描述性研究和类实验研究两个部分。描述性研究:于2020年1月至2020年11月采用便利抽样法选取无锡市某三甲医院肿瘤内外科143对结直肠癌患者及其配偶照顾者为研究对象,以一般资料调查问卷、癌症相关问题夫妻沟通量表（CRCP）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、自我感受负担量表（SPBS）和癌症行为量表简洁量表（CBI-B）为工具调查结直肠癌患者的沟通现状及其影响因素。以一般资料调查问卷、癌症相关问题夫妻沟通量表（CRCP）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、癌症患者家庭照顾者负担量表（CBS-CP）和癌症行为量表简洁量表（CBI-B）为工具调查配偶照顾者的沟通现状及其影响因素,并通过单因素分析、相关分析和多元线性回归分析其沟通影响因素。类实验研究:于2020年11月至2021年1月采用便利抽样法选取符合纳入标准的20对结直肠癌患者及其配偶照顾者为研究对象,进行治疗性沟通系统干预。干预前后以癌症相关问题夫妻沟通量表（CRCP）和医院焦虑抑郁量表（HADS）为评价工具。通过配对t检验分析其干预效果。结果:（1）结直肠癌患者的沟通得分为8.62±2.16（3～13）分,得分在8分及以上的占67.8%。配偶照顾者的沟通得分为9.37±2.19（4～13）分,得分在8分及以上的占77.6%。（2）单因素分析结果显示:结直肠癌患者的沟通得分在不同的家庭月收入（P<0.01）、结直肠癌患者文化程度（P<0.01）、配偶照顾者的文化程度和职业（工作状态）方面（P<0.05）存在统计学差异。配偶照顾者的沟通得分在结直肠癌患者和配偶照顾者不同的年龄、文化程度、职业（工作状态）和家庭月收入方面存在差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）相关分析结果显示:结直肠癌患者的沟通得分与自身焦虑抑郁（P<0.01）和自我感受负担（P<0.05）呈正相关,与自身自我效能呈负相关（P<0.01）。结直肠癌患者的沟通得分与配偶照顾者的焦虑抑郁（P<0.05）和照顾者负担（P<0.01）呈正相关,与配偶照顾者的自我效能呈负相关（P<0.01）。配偶照顾者的沟通得分与自身焦虑抑郁和照顾者负担呈正相关（P均<0.01）,与自身自我效能呈负相关（P<0.01）。配偶照顾者的沟通得分与结直肠癌患者的焦虑抑郁和自我感受负担呈正相关（P均<0.01）,与结直肠癌患者的自我效能呈负相关（P<0.01）。（4）多元线性回归分析结果显示:结直肠癌患者的焦虑抑郁、配偶照顾者的职业（工作状态）以及结直肠癌患者和配偶照顾者的自我效能是结直肠癌患者沟通的主要预测因子,结直肠癌患者沟通的3次回归分析（单独与患者自身的5项变量,单独与配偶照顾者的6项变量以及同时与两者的11项变量）分别解释了沟通得分的23.5%、24.3%和31.7%的变异量。家庭月收入、结直肠癌患者的焦虑抑郁以及配偶照顾者的文化程度和自我效能是配偶照顾者沟通的主要预测因子,配偶照顾者沟通的3次回归分析（单独与配偶照顾者自身的7项变量、单独与患者的7项变量以及同时与两者的14项变量）分别解释了沟通得分的51.8%、42.1%和55.0%的变异量。（5）干预后结直肠癌患者（P<0.05）及其配偶照顾者（P<0.05）的沟通得分和焦虑抑郁得分较干预前显著降低,差异具有统计学意义。结论:结直肠癌患者及其配偶照顾者间存在一定程度的沟通困难。结直肠癌患者的沟通影响因素为结直肠癌患者的焦虑抑郁、配偶照顾者的职业（工作状态）以及结直肠癌患者和配偶照顾者自我效能。配偶照顾者的沟通影响因素为家庭月收入、结直肠癌患者的焦虑抑郁以及配偶照顾者的文化程度和自我效能。治疗性沟通系统能有效促进结直肠癌患者及其配偶照顾者间癌症相关问题的沟通,缓解其焦虑抑郁情绪。
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