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目的:本文采用指南推荐的外科常用风险评估模型,调查外科手术患者静脉血栓栓塞症的预防现状,观察包括泌尿外、普外、骨外术后患者的VTE风险评估及预防情况,探讨Caprini风险评估模型对外科术后患者VTE的预防价值,以及对三个科室围手术期VTE的干预结果分析,从而为外科进一步开展VTE预防工作,减少术后患者VTE的发生提供参考意见。方法:1.回顾性选取2018年1月至2018年12月外科术后患者,包括泌尿外科200例、普外科784例、骨外科224例,调查分析三个科室VTE的总体预防情况。2.收集2018年1月至12月泌尿外科手术住院患者的电子病历,根据是否采用Caprini风险评估量表电子病历,进行术后24小时风险评估,分为评估组和未评估组,电子病历采用风险评估有完整记录的100例患者作为评估组;同一时间选取未采用电子病历进行风险评估且没有病历记录的患者100例作为未评估组。两组患者均排除年龄小于18岁,住院时间小于24小时,入院已诊断VTE的患者,两组一般资料具有可比性。以VTE预防措施实施情况作为观察指标,进行对比分析。3.调查2018年1月至12月普外科术后患者784例,采用Caprini血栓风险评估量表,分析患者VTE的风险情况及围手术期常见的危险因素。4.选取2018年1月至12月骨科术后患者244例,采用Caprini血栓风险评估量表,分析VTE危险级别及预防干预情况。同时选取2018年1月至2019年6月骨科大手术患者60例,从VTE预防措施、抗凝开始时间、药物预防时限、出院医嘱分析VTE预防与指南的差异。结果:1.三个科室总体VTE的发生风险为低危12.6%、中危22.3%、高危46.5%、极高危18.6%;总预防措施实施率为28.3%,其中机械预防8.2%、药物预防9.4%、联合预防10.7%。2.评估组与未评估组两组比较,预防措施实施率具有差异,有统计学意义(P?0.05);VTE预防率由64%提高到100%,联合预防由12%提高到44%,机械预防和药物预防基本相当。3.普外科784例患者中VTE危险分层占比为低危15.05%、中危20.41%、高危50.89%、极高危13.64%;常见的危险因素由高至低依次为年龄(702/784)89.54%、腹腔手术(370/784)47.19%、体重指数BMI(204/784)26.02%、恶性肿瘤(102/784)13.01%、大手术(67/784)8.55%。4.骨外科244例患者中VTE发生风险:低危14.75%、中危20.08%、高危31.97%、极高危33.20%;VTE预防措施实施率:机械预防0.82%,药物预防34.43%,联合预防28.69%,其他(无预防或单纯基础预防)36.36%;其中骨科大手术37例,均属于极高危组且均采取VTE的预防措施。60例骨科大手术患者中,采取机械预防1例、药物预防18例、联合预防40例,其中2例存在严重抗凝禁忌;术后12小时内进行药物预防的患者54例;药物预防患者抗凝时间为7-14天,44例THA患者中29例出院医嘱强调术后抗凝至35天;1例患者不除外肺栓塞可能。结论:外科住院患者术后VTE发生风险较高,科室内VTE风险评估仍不足,预防措施实施尚需加强,电子风险评估体系规范的使用,可以明显提高围手术期VTE的防控,增加VTE预防措施实施率,减少VTE的发生风险。