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目的:观察前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)在急性心肌梗死合并2型糖尿病患者中的水平,并探讨其与血糖控制水平、炎症反应之间的关系。方法:选取急性心肌梗死合并2型糖尿病患者100例,同期住院的单纯急性心肌梗死患者61例,慢性稳定性冠心病患者70例。急性心肌梗死的诊断标准符合2011年ESC“急性心肌梗死诊断和治疗指南”中的相关诊断标准;糖尿病的诊断标准符合2013年ADA糖尿病医学诊疗标准。收集患者的临床基本资料,并严格按照中华医学会心血管病学分会制定的《经皮冠状动脉介入治疗指南(2012)》对入选患者行冠脉造影检查,并采用Gensini积分系统对患者冠状动脉的狭窄程度给予定量评价;各组入选患者入院后第二天空腹采取静脉血,采用贝克曼AU5800全自动生化分析仪测定患者高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平;采用BIO-RAD公司D-10全自动糖化血红蛋白分析仪检测患者糖化血红蛋白(HbA1c);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清PCSK9水平;并将血清PCSK9水平与反映血糖控制水平的HbA1c以及炎症指标Hs-CRP之间进行相关性分析。结果:急性心肌梗死合并2型糖尿病组、单纯急性心肌梗死组、慢性稳定性冠心病组三组患者在年龄、性别、吸烟史、高血压病史、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等各方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05),三组间空腹血糖水平比较差异有统计学意义(P<0.05);急性心肌梗死合并糖尿病组、单纯急性心肌梗死组血清PCSK9、HbA1c、Hs-CRP水平均较慢性稳定性冠心病组高,且急性心肌梗死合并糖尿病组三者水平均较单纯急性心肌梗死组高(P<0.05);在急性心肌梗死合并糖尿病组中,血清PCSK9水平与Hs-CRP、Gensini评分呈正相关(r分别为0.526、0.287,P均<0.05),与HbA1c、空腹血糖水平无相关性(r分别为0.067、0.118,P>0.05)。结论:1、急性心肌梗死合并糖尿病患者血清PCSK9水平较高,提示PCSK9可能参与了促冠脉斑块的不稳定性及糖代谢紊乱的过程。2、血清PCSK9在急性心肌梗死合并糖尿病患者中与冠状动脉Gensini评分、hs-CRP存在正相关关系,提示检测PCSK9有助于协助判断患者冠脉病变的严重程度。