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目的应用红外热成像技术研究痉挛型脑瘫患儿下肢穴位的敏化规律,观察推拿前后痉挛型脑瘫患儿下肢敏化穴区红外温度的变化,分析痉挛型脑瘫患儿下肢肌肉痉挛程度与敏化穴区红外温度的相关性,为痉挛型脑瘫患儿的疗效评价提供一种新思路,为进一步规范推拿临床取穴提供客观依据。方法根据团队前期研究基础,选择涌泉、足三里、阳陵泉穴进行观察。首先招募健康儿童80例,采用红外热成像仪采集双下肢红外热成像图,运用Analyz IR软件提取双侧涌泉、足三里、阳陵泉穴区红外温度,用Excel和IBMSPSS 23.0软件对数据进行统计学分析。再招募符合纳入标准的痉挛型脑瘫患儿80例,采用同样的方法提取双侧涌泉、足三里、阳陵泉穴区红外温度并对数据进行统计学分析,比较痉挛型脑瘫患儿和健康儿童双侧涌泉、足三里、阳陵泉穴区红外温度差异。然后,从以上痉挛型脑瘫患儿中选择40例进一步研究,根据计算机区组随机化分组法随机分为试验组(n=22)及对照组(n=18)。两组采用相同的护理方法及喂养指导,对照组采用常规康复进行干预,试验组在对照组干预基础上加用改良选择性脊柱推拿进行治疗。两组治疗为每日1次,每次20分钟,连续治疗5天后休息2天,4周为一个疗程,共治疗2个疗程。两组在治疗前和治疗8周后,采集双下肢红外热成像图,并评估患儿下肢肌肉痉挛程度。用Analyz IR软件提取双侧涌泉、足三里、阳陵泉穴区红外温度,用Excel和IBMSPSS 23.0软件对数据进行统计学分析。比较治疗前后试验组及对照组双侧涌泉、足三里、阳陵泉穴区红外温度的变化,分析治疗后穴区红外温度与下肢肌肉痉挛程度的相关性。结果1.健康儿童涌泉左(34.13±1.28)℃,与涌泉右(34.16±1.29)℃比较,差异无统计学意义(P>0.05)。足三里左(34.35±0.83)℃,与足三里右(34.37±0.81)℃比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阳陵泉左(34.21±0.76)℃,与阳陵泉右(34.23±0.79)℃比较,差异无统计学意义(P>0.05)。健康儿童双侧涌泉、足三里、阳陵泉穴区红外温度均高于34℃,穴区红外温度对称分布,且呈涌泉<阳陵泉<足三里的规律。2.痉挛型脑瘫患儿涌泉左(32.77±1.75)℃,与涌泉右(32.76±1.80)℃比较,差异无统计学意义(P>0.05)。足三里左(33.69±1.05)℃,与足三里右(33.82±1.02)℃比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阳陵泉左(33.61±1.15)℃,与阳陵泉右(33.55±1.06)℃比较,差异无统计学意义(P>0.05)。痉挛型脑瘫患儿双侧涌泉、足三里、阳陵泉穴区红外温度均低于34℃,穴区红外温度对称分布,仍呈涌泉<阳陵泉<足三里的规律。3.健康儿童涌泉左(34.13±1.28)℃,与痉挛型CP患儿涌泉左(32.77±1.75)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);健康儿童涌泉右(34.16±1.29)℃,与痉挛型CP患儿涌泉右(32.76±1.80)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康儿童足三里左(34.35±0.83)℃,与痉挛型CP患儿足三里左(33.69±1.05)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);健康儿童足三里右(34.37±0.81)℃,与痉挛型CP患儿足三里右(33.82±1.02)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康儿童阳陵泉左(34.21±0.76)℃,与痉挛型CP患儿阳陵泉左(33.61±1.15)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);健康儿童阳陵泉右(34.23±0.79)℃,与痉挛型CP患儿阳陵泉右(33.55±1.06)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。痉挛型CP患儿双侧涌泉、足三里、阳陵泉穴区红外温度均低于健康儿童。4.试验组治疗前涌泉左(32.57±1.89)℃,与治疗后涌泉左(33.99±1.29)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前涌泉右(32.62±1.72)℃,与治疗后涌泉右(34.07±1.43)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前足三里左(33.32±1.10)℃,与治疗后足三里左(34.33±0.81)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前足三里右(33.46±1.06)℃,与治疗后足三里右(34.38±0.75)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前阳陵泉左(33.30±1.21)℃,与治疗后阳陵泉左(34.13±0.62)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前阳陵泉右(33.16±1.25)℃,与治疗后阳陵泉右(34.10±0.80)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前涌泉左(32.58±1.41)℃,与治疗后涌泉左(33.37±0.62)℃比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前涌泉右(32.46±1.49)℃,与治疗后涌泉右(33.32±0.66)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前足三里左(33.21±0.85)℃,与治疗后足三里左(33.80±0.75)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前足三里右(33.27±0.89)℃,与治疗后足三里右(33.85±0.78)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前阳陵泉左(33.15±0.87)℃,与治疗后阳陵泉左(33.86±0.76)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前阳陵泉右(33.13±0.88)℃,与治疗后阳陵泉右(33.75±0.84)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组涌泉左(33.99±1.29)℃,与对照组涌泉左(33.37±0.62)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组涌泉右(34.07±1.43)℃,与对照组涌泉右(33.32±0.66)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组足三里左(34.33±0.81)℃,与对照组足三里左(33.80±0.75)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组足三里右(34.38±0.75)℃,与对照组足三里右(33.85±0.78)℃比较,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组阳陵泉左(34.13±0.62)℃,与对照组阳陵泉左(33.86±0.76)℃比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组阳陵泉右(34.10±0.80)℃,与对照组阳陵泉右(33.75±0.84)℃比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.试验组治疗前MAS得分(3.18±0.96),与治疗后MAS得分(1.95±0.38)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前MAS得分(3.00±0.91),与治疗后MAS得分(2.38±0.50)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组MAS得分(1.95±0.38),与对照组MAS得分(2.38±0.50)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.治疗后,试验组双侧涌泉、足三里、阳陵泉穴区红外温度与MAS得分呈负相关,相关系数r的显著性>0.05,无统计学意义。治疗后,对照组双侧足三里穴区红外温度与MAS得分呈正相关,相关系数r的显著性>0.05,无统计学意义;双侧涌泉、阳陵泉穴区红外温度与MAS得分呈负相关,相关系数r的显著性>0.05,无统计学意义。7.治疗过程中未发现不良反应。结论1.痉挛型脑瘫患儿与健康儿童下肢穴区红外温度呈对称性分布,且痉挛型脑瘫患儿双侧涌泉、足三里、阳陵泉穴区红外温度均低于健康儿童,存在一定的温度特异性。2.改良选择性脊柱推拿能显著改善痉挛型脑瘫患儿下肢肌肉痉挛程度,这种改善与双侧涌泉、足三里、阳陵泉穴区温度之间存在一定的联系,但尚未发现两者之间的相关性。