【摘 要】
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目的:分析幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染对过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura,HSP）患儿的消化道症状、皮疹、肾脏损害、关节损害、实验室指标、腹部影像学、内镜下表现等临床特征有无影响。方法:以2014年1月～2020年11月于重庆医科大学附属儿童医院住院的确诊为HSP的有进行Hp相关检测的患儿为研究对象,根据有无Hp感染分为Hp阳性组和Hp
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目的:分析幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染对过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura,HSP）患儿的消化道症状、皮疹、肾脏损害、关节损害、实验室指标、腹部影像学、内镜下表现等临床特征有无影响。方法:以2014年1月～2020年11月于重庆医科大学附属儿童医院住院的确诊为HSP的有进行Hp相关检测的患儿为研究对象,根据有无Hp感染分为Hp阳性组和Hp阴性组,随访6个月,比较两组患儿临床特征有无差异。结果:本研究共纳入72例HSP患儿,Hp阳性组25/72例,Hp阴性组47/72例。1.临床表现:（1）肾脏表现:46/72例（63.9%）患儿在随访过程中发生紫癜性肾炎,其中阳性组20/25例（80.0%）,阴性组26/47例（55.3%）,阳性组患儿紫癜性肾炎的发生率明显高于阴性组患儿（P=0.038）。两组患儿紫癜性肾炎的类型均以孤立性蛋白尿型最多见,两组患儿紫癜性肾炎临床分型无统计学差异（P=0.579）。（2）两组患儿腹痛、恶心/呕吐、腹胀、腹泻、消化道出血、皮疹、关节受累等临床表现均无统计学差异（P>0.05）。2.实验室检查:两组患儿白细胞计数、C反应蛋白、血小板计数、血红蛋白、纤维蛋白原、白蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸等指标是否异常均无统计学差异（P>0.05）。3.影像学检查:两组患儿腹部彩超/腹部CT表现无统计学差异（P>0.05）,且均以肠壁/胃壁增厚最多见。4.内镜检查:72例患儿均进行内镜检查,内镜下表现阳性组以胃窦黏膜病变最多见（25/25例,100.0%）,阴性组以胃体黏膜病变最多见（47/47例,100.0%）。黏膜病变类型以花斑样充血水肿、糜烂、红斑多见,部分患儿有黏膜溃疡、粗糙,少数患儿有黏膜出血、紫癜样皮疹。食管、胃黏膜病变均以充血水肿最明显,十二指肠黏膜病变以红斑、糜烂为主。两组患儿的食管、胃、十二指肠黏膜的各种病变发生率均无统计学差异（P>0.05）。5.黏膜活检:共64/72例患儿行胃和（或）十二指肠黏膜活检,阳性组19/72例（胃窦黏膜活检10/19例、十二指肠黏膜活检6/19例、胃窦及十二指肠黏膜均活检3/19例）,阴性组45/72例（胃窦黏膜活检16/45例、十二指肠黏膜活检20/45例、胃窦及十二指肠黏膜均活检9/45例）。所有活检患儿的胃窦黏膜和（或）十二指肠黏膜均有单个核细胞浸润,部分患儿黏膜有中性粒细胞浸润,少数患儿黏膜有嗜酸性粒细胞浸润。此外,少数患儿活检可见胃窦黏膜或十二指肠黏膜充血水肿、糜烂、坏死渗出的表现。结论:1.Hp感染可能增加HSP患儿紫癜性肾炎的发生率。2.未发现Hp感染对HSP患儿的消化道症状、皮疹严重程度、关节损害、实验室指标、腹部彩超/腹部CT表现等有影响。3.对合并Hp感染的HSP患儿积极抗Hp治疗能否降低肾脏损害发生的风险有待进一步临床研究证实。
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