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目的：分析门诊随诊的原发性骨质疏松症患者中高钙尿症的原因以及在原发性骨质疏松症患者中特发性高钙尿症的患病率,总结治疗相关性高钙尿症与治疗后尿钙正常患者的临床特点.同时进一步分析在抗骨质疏松治疗中使用活性维生素D联合钙剂出现高钙尿症机率和与剂量的关系. 对象和方法:收集长期门诊随诊的骨质疏松合并高钙尿症患者,在排除各种继发性骨质疏松症后,根据病程中高钙尿症的发生是否存在继发性高钙尿症的因素,将入组高钙尿症患者分为特发性高尿钙组(Idiopathic Hypercalciuria,IH)与治疗相关性高尿钙组(Treatment related Hypercalciuria,TRH).将TRH组患者在基线时、服用钙和活性维生素D后尿钙增高以及通过调整药物后尿钙恢复正常三个时期分别设定为TRH-b、TRH-h和TRH-n.选取了原发性骨质疏松症、尿钙正常患者作为正常尿钙组(Normal calciuria group,NC)进行对照分析.对各组患者的一般资料、生化指标、骨密度以及药物治疗情况等进行分析和总结. 结果:1、本研究对纳入193例患者的横断面资料进行回顾性分析,其中原发性骨质疏松症合并高钙尿症者116例,原发性骨质疏松症正常尿钙组为77例.高钙尿症组中28例为IH(24.1%),88例为TRH(75.9%).2、IH在原发性骨质疏松症中患病率为14.5%.IH患者年龄和绝经年龄较NC与TRH年轻(61.8±11.4VS65.8±9.9、66.7±10.7),其男性患者比例32.1%较TRH和NC组的8.0%、7.8%明显增高,新发肾结石多于TRH、NC(42.9%VS3.4%、2.0%).3、TRH组与NC组在患者年龄、绝经年龄、男性和女性比例之间无明显差异,但NC组有64.9%患者每日由奶制品摄入钙小于300mg/d相对TRH组51.1%较多,TRH组骨折率56.8%高于NC组49.4%.4、NC与TRH-b相比在血钙、24h尿钙之间存在统计学差异,血钙:2.32±0.11mmol/l VS2.36±0.09mmol/l,p=0.01,24h尿钙:188.4mg/24h(140.0230.0)VS240.0mg/24h(194.2,243.8),p=0.000.NC与TRH-h服用钙剂量均为600mg/d,p=0.340,活性维生素D(均标化为骨化三醇的剂量,下同)剂量0.15μg/d(0.00,0.25)VS0.25μg/d(0.125,0.250),p=0.068.在TRH-h VS TRH-n组的生化指标仅在24h尿钙之间存在统计学差异,343.2mg/24h(316.8,384.8)VS232.4mg/24h(184.4,266.4),p=0.000,而上述两组患者服用的钙剂均为600mg/d,但p=0.002,活性维生素D0.25μg/d(0.125,0.250)VS0.125μg/d(0.00,0.25),p=0.000. 结论:原发性骨质疏松症患者可合并高钙尿症,包括治疗相关性高钙尿症和治疗非相关性高钙尿症,即特发性高钙尿症.特发性高钙尿症患者年龄及绝经年龄更年轻,肾结石患病率较高.在治疗相关性高钙尿症中高钙尿症的发生与活性维生素D和钙剂的剂量以及联合使用相关,且可能存在个体差异.