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目的:子宫内膜异位症简称内异症(Endometriosis EM)是生育年龄妇女的多发病、常见病,发病率一般在10％-15％,不孕患者中可高达30％-58％.其发病率呈逐年上升趋势.该课题即通过临床及实验研究,探讨两种中药制剂对参与三阶段的这些细胞因子的调节作用,进而探讨二药治疗子宫内膜异位症的机理.方法:1.临床研究:该临床研究主要总结观察气滞血瘀型子宫内膜异位症患者77例(另一同学总结观察温经散寒之桂附饮),其中包括42例巧克力囊肿(巧囊)患者和35例子宫腺肌病患者.口服丹赤饮(药物组方与丹赤胶囊相同)2个疗程共6个月,治疗前后于子宫内膜分泌中期(月经周期第20~23天)采集患者的外周血,应用ELISA法检测患者血清CA125、EMAb、TNF-a、NK细胞的活性、性激素及血液流变学.2.体外细胞实验研究:通过双酶联合消化、分次过滤等技术体外分离培养巧囊异位子宫内膜细胞和子宫腺肌病患者的在位及异位子宫内膜细胞.通过倒置相差显微镜观察加药前后细胞的生长状况及形态变化.同时采用ELISA法检测两种中药制剂对体外培养细胞上清液中IL-6、IL-8、TNF-a、MCP-1、EGF、sICAM-1含量的调节作用;选用MTT法检测两种中药制剂对在位及异位子宫内膜细胞活性的影响.3.动物实验研究:用手术移植法复制子宫内膜异位症的大鼠模型,待4周模型成功后,将其分组灌胃给药,6周后处死大鼠.首先测量大鼠异位组织块的大小,并将异位组织块取下送病理检查;其次采用ELISA法检测两种中药制剂对大鼠腹腔液中IL-6、IL-8、TNF-a、MCP-1、EGF、sICAM-1含量的调节作用.结论:1.丹赤饮一方面不仅能明显减轻患者的痛经症状;还能使异位囊肿及增大的子宫缩小.2.桂附胶囊不仅能明显下调巧囊和子宫腺肌病患者异位内膜细胞培养上清液中IL-8、sICAM-1水平;而且还能明显下调子宫腺肌病患者细胞上清液中IL-6、TNF-a、MCP-1水平.而丹赤胶囊能明显下调巧囊和子宫腺肌病患者异位内膜细胞上清液中IL-8、IL-6、MCP-1水平;还能下调巧囊患者异位内膜细胞上清液中TNF-a、EGF水平.3.桂附胶囊和丹赤胶囊不仅能明显下调子宫内膜异位症模型大鼠腹腔液中TNF-a、MCP-1水平;丹赤胶囊还能下调EM模型大鼠腹腔液中IL-8水平.提示二药通过降低EM模型大鼠腹腔液中这些细胞因子的分泌及活性,抑制了子宫内膜细胞的增殖及血管生成,使异位内膜不能种植和继续侵润生长,从而阻止异位内膜的进一步发展.从病理组织形态学来看,二药能使腺体萎缩,表面血管明显减少,进而使异位组织萎缩、消失.