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目的:目前国内外对糖尿病患者的血脂代谢研究较多,但对高原地区藏族T2DM患者的血脂代谢研究较少且持有不同观点。在本中心对高原藏族人群血脂代谢研究的综述及Meta分析基础上,我们进行高原地区不同海拔的藏族T2DM患者的血脂代谢特征及饮食、生活习惯等相关影响因素的临床研究,探讨不同海拔高度下影响血脂代谢的相关因素是否具有特殊性,为高原地区藏族2型糖尿病患者血脂异常的防治提供临床资料。方法:随机抽取2017年11月—2018年11月就诊于青海大学附属医院内分泌科的藏族2型糖尿病患者60例,就诊于玉树八一医院内科的藏族2型糖尿病患者60例。根据海拔高度分为中度海拔组(平均海拔2000m)(n=60)、高海拔组(平均海拔4000m)(n=60)。收集一般资料及生化指标,采用面对面问卷调查方法调查患者饮食习惯及运动量等。比较两组间血脂及其他指标的水平,并进行血脂代谢的相关分析。应用SPSS23.0软件进行数据分析。结果:1.高原地区藏族T2DM患者合并血脂异常检出率:高海拔组藏族T2DM患者合并不同程度血脂异常共有42例,占比70.00%;中度海拔组藏族T2DM患者合并不同程度血脂异常共有45例,占比75.00%。2.两组间性别、病程、身高、体重、BMI、腰围、吸烟史、饮酒史差异均无统计学意义(P>0.05),而年龄、文化程度存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组间TG、HDL-C比较存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),高海拔组TG低于中度海拔组,高海拔组HDL-C高于中度海拔组。两组间TC、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.两组间FPG、HOMA-IR、HOMA-β、RBC、HGB、HCT、BUN、Scr比较差异有统计学意义(P<0.05)。高海拔组FPG、RBC、HGB、HCT、BUN、Scr均高于中度海拔组。两组间HbAlc、FINS、UA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。5.比较两组间肉食摄入量、运动量差异无统计学意义(P>0.05),两组间粗粮(主要以青稞为主)、细粮(主要以白面大米为主)、乳制品(酸奶)、蔬菜的摄入量、运动形式、劳动强度比较差异有统计学意义(P<0.05),除酸奶、蔬菜摄入量外,其余差异均显著(P<0.001)。6.不同海拔藏族患者各指标对血脂代谢影响的单因素分析:中度海拔组TG与FINS、HOMA-IR、肉食摄入量、蔬菜摄入量存在相关性(P<0.05)。其中,除与蔬菜摄入量(r=-0.320)呈负相关,与其余指标均呈正相关。HDL-C、TC、LDL-C未见明显相关。高海拔组TG与青稞摄入量、米面摄入量、肉食摄入量、蔬菜摄入量存在相关性(P<0.05)。其中,与米面摄入量(r=0.362)、肉食摄入量(r=0.312)呈正相关,与青稞摄入量(r=-0.322)、蔬菜摄入量(r=-0.394)呈负相关。TC与HbAlc(r=0.270)呈正相关(P<0.05)。LDL-C与HbAlc(r=0.261)呈正相关,与青稞摄入量(r=-0.272)、酸奶摄入量(r=-0.258)呈负相关(P<0.05)。7.影响不同海拔藏族T2DM患者血脂代谢的多元回归分析显示:两组均为蔬菜摄入量与TG呈负相关(P<0.01),蔬菜摄入量为中度海拔组和高海拔组TG的主要影响因素。结论:1.高原地区藏族T2DM患者的血脂紊乱主要表现为:高TG血症、低HDL-C血症。随着海拔高度升高,TG水平下降,HDL-C水平升高。2.高海拔与中度海拔地区藏族T2DM患者的血脂异常与饮食习惯有一定关系,高海拔地区藏族T2DM患者TG、LDL-C受饮食习惯影响,中度海拔地区藏族T2DM患者只有TG受饮食习惯影响。其中,蔬菜摄入量为主要影响因素,蔬菜摄入量越少,血TG越高。3.高原地区藏族T2DM患者血脂异常与胰岛素抵抗、HbAlc有密切关系。4.环境可能是影响不同海拔地区藏族T2DM患者脂代谢的因素。