目的通过多中心横断面研究描述乳腺癌患者创伤后成长（Post-traumatic Growth,PTG）的现状,分析乳腺癌患者PTG的影响因素,探讨PTG、心理韧性和社会支持的路径关系。构建并实证评价基于PTG模型的团体心理干预方案在乳腺癌患者PTG、心理韧性、家庭韧性、反刍性沉思及自我表露方面的干预效果。方法1.基于中介模型的乳腺癌患者创伤后成长的影响因素研究采用横断面调查研究,使用自行设计的一般资料调查表、创伤后成长量表（Posttraumatic Growth Inventory,PTGI）、心理韧性量表（Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC）和社会支持评定量表（Social Support Rating Scale,SSRS）为测评工具,以江苏省四家三级甲等医院乳腺外科或肿瘤科就诊的180例乳腺癌患者为研究对象。应用线性相关探讨PTG、心理韧性和社会支持的相关性。应用多元线性回归分析PTG的影响因素。应用依次检验回归系数法探讨PTG、社会支持、心理韧性三个变量间的关系并进行路径分析,使用Boopstrap进行中介效应检验。2.基于PTG模型的乳腺癌患者团体心理干预方案的构建采用定性研究方法对12名乳腺癌多学科团队的医护人员开展一对一深入访谈,了解乳腺癌患者PTG的心理干预策略。在现况调查、定性研究、文献回顾的基础上,初步构建基于PTG模型的乳腺癌患者团体心理干预方案框架;应用专家会议法,确定心理干预最终方案。3.基于PTG模型的乳腺癌患者团体心理干预方案的实证应用选取2019年3月-2019年8月在东南大学附属中大医院乳腺诊治中心和江苏省肿瘤医院乳腺外科就诊的乳腺癌患者,为避免干预措施在试验组和对照组之间的污染,采用简单随机方法,在同一家医院就诊的受试者将会被统一分到试验组或对照组。两组符合纳入标准的乳腺癌患者分别为44例、43例。对照组实施健康教育;试验组在对照组基础上,实施基于PTG模型的乳腺癌患者团体心理干预方案,干预周期为6周。收集干预前、干预3周和干预6周三个时间点的数据。采用重复测量方差分析比较两组乳腺癌患者在PTG、心理韧性、家庭韧性、反刍性沉思以及自我表露方面的差异。结果1.基于中介模型的乳腺癌患者创伤后成长的影响因素研究（1）本研究共调查180例乳腺癌患者,其PTGI总分为（62.52±17.59）分,处于中等偏上水平,维度均分最高为精神改变维度,维度均分最低为新的可能维度。乳腺癌患者心理韧性总分为（56.51±18.33）分,社会支持总分为（35.15±9.29）分。相关分析显示,PTG与社会支持、心理韧性均呈正相关（P<0.01）。（2）单因素分析显示,不同家庭人均月收入、疾病发现方式和治疗方案的乳腺癌患者,其PTGI得分不同,差异均有统计学意义（P<0.01）。多元线性回归分析显示:心理韧性、疾病发现方式、治疗方案是乳腺癌患者PTG的影响因素。（3）中介效应检验显示,社会支持和心理韧性均对乳腺癌患者PTG有直接效应,路径系数分别为0.493和0.302;同时心理韧性是乳腺癌患者社会支持和PTG的中介变量,间接效应为0.080。2.基于PTG模型的乳腺癌患者团体心理干预方案的构建（1）质性研究提炼出多学科视域下乳腺癌PTG心理干预策略相关的主题有4个,分别为促进情感表露、转化负性情绪、减轻疾病不确定感、发展新价值观。（2）基于影响因素研究和质性研究的实证基础,结合文献回顾以及专家会议的结果,建立了基于PTG模型的乳腺癌患者团体心理干预方案。该方案主要包括以下内容:1)干预前准备:将进入试验组的乳腺癌患者按照住址、年龄、肿瘤分期、治疗方案等要素进行分组,每个小组7-8人。2)干预实施者:乳腺癌多学科团体心理干预研究团队,包括13名乳腺癌多学科医护团队成员和在读研究生2名。3)干预措施:围绕转化负性情绪、促进情感表露、调适自我压力、管理不确定感、提升心理韧性和发展新价值观6个主题开展主题会议,会议内容包括:（1）乳腺癌积极心理学相关主题的理论阐述;（2）认知-行为心理策略,帮助乳腺癌患者实现社会心理状况调整的相关目标;（3）主题会议的小组讨论。4)干预时间:持续6周,每周1次,每次90分钟。5)干预方式:以主题会议为主,微信群为辅。6)干预记录:研究者简要记录微信群内容,并将收集到的有关信息以及沟通记录定期反馈至多学科团体心理干预研究团队,必要时研究团队成员进行相关处理和指导。7)干预效果评价工具:创伤后成长量表、心理韧性量表、家庭坚韧性量表、事件相关性反刍性沉思问卷、痛苦自我表露指数量表。8)干预效果评价时间:干预前、干预3周、干预6周。3.基于PTG模型的乳腺癌患者团体心理干预方案的实证应用本研究共完成87例乳腺癌患者的资料收集,其中试验组44例,对照组43例。两组乳腺癌患者的基线资料除治疗方案外,其余项目差异均无统计学意义（P>0.05）。（1）创伤后成长:两组PTG总分与时间的交互效应具有统计学意义（P<0.05）,说明随着时间的改变,试验组和对照组PTG总分的变化趋势有差异,且试验组提高的分数显著高于对照组提高的分数。（2）心理韧性:两组心理韧性总分与时间的交互效应没有统计学意义（P>0.05）,说明干预后心理韧性水平在试验组间和对照组间差别不显著。（3）家庭韧性:两组家庭韧性总分与时间的交互效应具有统计学意义（P<0.05）,说明随着时间的改变,试验组和对照组家庭韧性总分的变化趋势有差异,且试验组提高的分数显著高于对照组提高的分数。（4）反刍性沉思:两组反刍性沉思总分与时间的交互效应没有统计学意义（P>0.05）,说明干预后反刍性沉思水平在试验组间和对照组间差别不显著。（5）自我表露:两组自我表露总分与时间的交互效应具有统计学意义（P<0.05）,说明随着时间的改变,试验组和对照组自我表露总分的变化趋势有差异,且试验组提高的分数显著高于对照组提高的分数。结论1.乳腺癌患者PTG处于中等偏上水平;心理韧性、疾病发现方式、治疗方案是乳腺癌患者的独立影响因素。2.社会支持和心理韧性均对乳腺癌患者PTG具有直接预测作用,同时心理韧性是社会支持和PTG之间的中介变量。3.多学科视域下乳腺癌患者PTG心理干预策略的主题包括促进情感表露、转化负性情绪、减轻疾病不确定感和发展新价值观。4.基于PTG模型的团体心理干预可以显著提高乳腺癌患者的PTG、家庭韧性、自我表露,而对心理韧性、反刍性沉思改善作用不显著。