糖尿病合并肺结核的临床分析

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糖尿病与肺结核的关系密切,肺结核是糖尿病的严重合并症,近年来糖尿病结核呈显著上升趋势。糖尿病合并肺结核,临床表现与单纯肺结核或单纯糖尿病不同,治疗难度大。临床观察结果显示糖尿病患者中肺结核的患病率比非糖尿病患者高2-4倍,甚至3-6倍,糖尿病控制不良的结核病发病率较控制良好者高3倍〔1〕,而活动性肺结核作为感染因素又可加重糖尿病,并诱发酮症酸中毒等急性并发症。糖尿病结核已成为临床上一个值得注意的重要问题。目的:因此本研究探讨了糖尿病合并肺结核的发病机制、临床特点、实验室检查改变、及糖尿病合并肺结核疾病早期诊断治疗的重要性,有效的降低糖尿病并发肺结核的发病率,有效的控制肺结核的传播。方法:选取在2011年3月~2013年7月在长春市传染病医院住院的110例糖尿病合并肺结核患者与同期住院的110例非糖尿病肺结核患者的临床资料进行回顾性比较,总结糖尿病合并肺结核疾病发病机制、之间的相互影响、病情程度判断及治疗方面的特点。结果:糖尿病组中,45岁以上患者占102例(92.7%),先发现糖尿病后合并肺结核78例(70.9%)。无呼吸道症状为45例(41%),肺结核中重度86(78%),X线胸片提示病变在中下肺占42(38.2%),经治疗血糖控制良好95例,肺结核疾病均有好转,血糖控制不良15例,其中肺结核疾病均无好转例9例(60%)。在非糖尿病组中,45岁以上92(83.6)例,无呼吸道症状10例(9%),肺结核中重度36(32.7),X线胸片提示病变在中下肺占18(16.4%),经治疗肺结核疾病均有好转。结论:(1)糖尿病合并肺结核以中老年多发,以先患糖尿病后合并肺结核多见;(2)糖尿病合并肺结核,结核中毒症状不典型,结核病严重程度的比例高于非糖尿病组;(3)糖尿病合并肺结核时X线胸平表现及部位多不典型,常发生于肺结核的非好发部位,病变广泛,多叶受累;(4)血糖控制的程度明显影响肺结核病灶的愈合。总之,糖尿病、肺结核是两种相互影响疾病,积极控制血糖是治疗肺结核的关键。
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