肥胖对OSAHS患者血清hs-CRP水平的影响

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目的:探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者血清超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平的影响。方法:纳入在2004年1月到2007年6月期间,因睡眠打鼾于我院门诊及住院行多导睡眠呼吸监测(polysomnographic,PSG)且临床资料齐全的患者共458例。记录睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index ,AHI)、年龄,测定清晨收缩压、舒张压并计算出平均动脉压,测定身高、体重并计算出体重指数(body mass index,BMI)。采患者次晨空腹静脉血,分别测定血清hs-CRP水平、空腹血糖、总胆固醇和甘油三酯。将研究人群依据AHI分为非OSAHS组、轻中度OSAHS组和重度OSAHS组三组,分别做出血清hs-CRP水平、BMI在四组间变化趋势的线图;为进一步探讨BMI反应的肥胖因素对OSAHS患者血清hs-CRP水平的影响,结合BMI将研究人群分为正常对照组(非肥胖非OSAHS组)、单纯OSAHS组、单纯肥胖组、OSAHS+肥胖组四组,对相关基线资料行单因素方差分析,做出血清hs-CRP水平在四组间变化趋势的线图;将血清hs-CRP水平分别与相关因素行Pearson简单相关分析;最后为排除混杂因素,对血清hs-CRP水平做多元线性回归分析。结果:1.血清hs-CRP水平和BMI在非OSAHS组、轻中度OSAHS组、重度OSAHS组三组间均呈逐级递增趋势。2.在正常对照组、单纯OSAHS组、单纯肥胖组、OSAHS+肥胖组四组间基线资料的单因素方差分析中仅年龄、BMI在组间的差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯在四组间的差异没有统计学意义(P>0.05)。3.血清hs-CRP水平在正常对照组、单纯OSAHS组、单纯肥胖组、OSAHS+肥胖组四组间呈现逐级递增趋势。4.hs-CRP与BMI、AHI和空腹血糖均呈Pearson正相关(r=0.164,P<0.05; r=0.139,P<0.05; r=0.123 ,P<0.05),与年龄、平均动脉压、总胆固醇、甘油三酯的相关性没有统计学意义(P>0.05)。5.为排除混杂因素进一步而对血清hs-CRP水平做多元线性回归分析发现:BMI可以独立进入有统计学意义的回归方程(B=0.092,P<0.05),而AHI不能进入该回归方程(P>0.05)。结论:肥胖作为一种更强的影响因素独立作用于OSAHS患者血清hs-CRP水平的增高。
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