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目的了解健康人群胃早癌及癌前疾病的发病趋势及特点,为探讨健康人群行胃镜检查的重要性,也为将来制定胃早癌及癌前疾病的筛查方案提供临床依据。方法研究分析2015年9月-2017年12月间1281例于我院胃镜健康查体者(组织单位体检人群、有需求的高端体检人群和个别人群)的镜下及病理结果,并选取同时期内因消化道症状到消化门诊行胃镜检查患者1281例作为对照。结果体检组慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及胃癌检出率分别为5.62%、5.85%、8.2%、0.16%,其中胃早癌2例。门诊组检出相应疾病率分别为9.84%、8.04%、8.82%及0.86%,其中胃早癌1例,两组检出疾病差异除胃息肉外均有统计学意义;两组检出胃溃疡、胃癌均以男性为主,胃息肉以女性居多。慢性萎缩性胃炎在体检组中以男性为主,但在门诊组中以女性居多(P<0.05);慢性萎缩性胃炎、胃溃疡检出随着受检者年龄增长检出率增高,胃息肉及胃癌检出与年龄增长无明显统计学意义,但随着年龄升高,疾病检出亦呈增高趋势。两组中检出疾病所在年龄段差异有统计学意义的为:慢性萎缩性胃炎在40-50岁,51-60岁,胃溃疡在>60岁。两组胃息肉检出年龄高峰段为51-60岁及>60岁,各年龄组间差异无统计学意义。胃癌高发于60岁以上人群,随年龄增长检出率增高;体检组与门诊组Hp感染率分别为39.73%、43.79%(P<0.05),两组Hp检出均为男性最高,且随年龄增加。检出疾病的Hp感染率从高到低分别是胃癌、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉。各疾病与Hp感染关系在两组之间无明显差异(P>0.05),而每组中各疾病与Hp感染关系有统计学意义;体检组胃溃疡好发部位为胃体(34.67%)、胃窦(30.67%)及胃角(16%)。门诊组溃疡好发部位以胃窦(32.04%)、胃角(23.30%)及多部位(25.24%)为主。两组溃疡好发部位检出差异在胃体、多部位有显著统计学意义(P<0.05);体检组检出胃息肉105例(8.2%),病理分型为胃底腺息肉(70.48%)、增生性息肉(18.10%)、炎性息肉(9.52%)、腺瘤性息肉(1.90%);门诊组检出胃息肉113例(8.82%),相应息肉病理类型分别占63.72%,22.12%,13.27%,0.88%。两组检出息肉均以胃底腺息肉为主,各息肉类型间差异无统计学意义(P>0.05);两组中慢性萎缩性胃炎的炎症程度及萎缩程度差异有统计学意义,体检组明显程度轻于门诊组。而炎症活动性及肠化程度差异无明显差异;两组胃溃疡炎症程度及活动性差异有统计学意义,门诊组重于体检组,萎缩及肠化程度对比差异无统计学意义。结论1、健康体检人群年龄大于40岁胃癌及癌前疾病检出率相对较高,有必要针对性开展胃镜体检筛查。2、健康人群胃镜体检可显著提高胃早癌的检出率,组织活检对于疾病的病情程度及预后评估具有重要意义。3、Hp感染率随年龄增长呈升高趋势,男性易感,Hp与慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及胃癌的发生有密切关系。