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目的本研究通过对肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者术前中性粒细胞与淋巴细胞计数的比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及其他相关临床因素的评估,来预测HCC患者微血管浸润(Microvascular invasion,MVI)的存在,为今后患者手术方式的制定及其他辅助治疗方案的选择提供依据,进而降低肿瘤复发风险并提高远期生存疗效。方法通过回顾性分析选取2016年1月至2018年12月在内蒙古医科大学赤峰临床医学院诊断为肝细胞癌并行根治性切除术的61例患者作为研究对象,其中男性50例,女性11例,年龄23~71岁,平均55.3±9.3岁。其中合并乙型病毒性肝炎患者43例,合并丙型病毒性肝炎患者9例。根据术后病理报告将患者分为微血管浸润组26例和无微血管浸润组(对照组)35例。统计患者年龄、性别、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、肿瘤直径、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等相关资料。数据应用SPSS25.0统计软件进行分析,运用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC曲线)确定NLR的临界值;首先采用单因素分析:计量资料以平均值±标准差的形式表示,使用t检验(正态分布)、Mann-Whitney U检验(非正态分布)对年龄、肿瘤直径、AFP、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、NLR这些计量资料进行分析;使用卡方检验对性别、肿瘤直径、AFP、NLR、乙肝病史、丙肝病史这些计数资料进行分析。将单因素分析中有意义的因素进行多因素logistic回归分析,以确定MVI的独立危险因素。以上均以α=0.05为检验水准,p<0.05认为具有统计学意义。结果根据ROC曲线,得出NLR的临界值为2.15,MVI组中NLR≥2.15的共有16例,占61.5%;无MVI组中NLR≥2.15的共有8例,占22.9%;MVI组中NLR≥2.15的比例明显大于无MVI组。t检验、Mann-Whitney U检验分析得出:AFP(p=0.007)、肿瘤直径(p=0.001)、NLR(p=0.003)差异有统计学意义;年龄(p=0.071)、谷丙转氨酶(p=0.240)、谷草转氨酶(p=0.635)差异无统计学意义。卡方检验分析得出:性别(χ2=0.044,p=0.834)、AFP(χ2=7.948,p=0.005)、肿瘤直径(χ2=7.916,p=0.005)、NLR(χ2=9.353,p=0.002)差异有统计学意义;乙肝病史(χ2=0.146,p=0.703)、丙肝病史(χ2=1.797,p=0.180)差异无统计学意义。logistic回归分析得出:NLR(OR 3.932;95%CI 1.120-13.804;P=0.033),肿瘤直径(OR 3.828;95%CI 1.122-13.063;P=0.032)是肝细胞癌MVI的独立危险因素;AFP(OR 4.003;95%CI 0.854-18.769;P=0.079)不是MVI的独立危险因素。结论1.通过ROC曲线得出NLR的临界值为2.15,当肝细胞癌患者术前NLR≥2.15时出现MVI的可能性较大,可以作为评价HCC患者是否存在MVI的参考。2.肝细胞癌患者肿瘤直径、术前AFP较高时更容易出现MVI。3.术前NLR、肿瘤直径是肝细胞癌MVI的独立危险因素。