目的:通过对352例自身免疫性甲状腺功能亢进患者的临床回顾性研究、归纳、分析、寻找和研究该病临床多样性、差异性和特征性及其发生原因和内在联系，以期帮助临床进一步提高对该病的认识，提高对该病诊治的准确性。　　方法:1.回顾性研究;　　2.首先依据患者甲状腺功能变化和抗体测定结果进行临床分类，在此基础上以高代谢临床表现，甲状腺质地，甲状腺疼痛，ATD首次用量，ATD首次减药时间及减药量，ATD维持期减药时间及减药量，甲状腺功能，甲状腺相关抗体和最终转归等为主要指标，以了解其多样性、差异性、特征性和规律性，同时表达分类的合理性和重要性。　　结果:1.352例甲亢患者中混合型最多，达86.93％，经典HT型占8.24％，经典GD型仅占4.83％。　　2.混合型患者中以混合1、2型较多，分别占31.05％、37.58％，混合3型占18.62％，混合4型占12.75％。　　3.分别以甲状腺功能和主要临床表现进行病情分度，经典GD型和经典HT型两种分度法判定结果趋于一致(P＞0.05)，而混合型的两种分度法判定结果却差异明显(P＜0.05)，以主要临床表现分度明显轻于以甲状腺功能水平分度，尤其在混合2、3、4型和经典HT型。　　4.经典GD型甲状腺质地多软;混合1型甲状腺质地多韧，其次为质稍韧;而混合2型、混合3型、混合4型、经典HT型质地多硬。　　5.经典GD型均无压痛，而混合1、2、3、4型和经典HT甲亢型都有压痛，其压痛程度从重到轻依次为经典HT型、混合4、3、2、1型。　　6.经典GD型ATD首次用量最多，明显大于各混合型(P均＜0.05)，而各混合型ATD首次减药量则明显大于经典GD型(P均＜0.05)，混合2、3、4型的首次用量多不足初始期规范量(30mg/日)。　　7.经典GD型ATD首次减药时间及ATD至维持期用药时间最长，皆明显长于各混合型(P均＜0.05)。　　8.在治疗终末期可判定转归的各混合型患者中，TRAb多转阴，混合型TPOAb、TGAb大部分转阴，混合2、3、4型TPOAb和/或TGAb则大部分仍为阳性，其阳性率分别为65.59％、66.67％、74.19％。　　9.最后转归为甲减患者，其TRAb都转阴，TPOAb和/或TGAb却多为阳性。　　10.混合4型患者，其甲亢期TRAb滴度明显大于其甲减期(P＜0.01)，而其甲减期TGAb、TPOAb滴度明显高于甲亢期(P均＜0.01)。　　11.经典GD型无一例转为甲减，各混合型皆有不同程度地部分转为甲减，甲减率以混合1、2、3、4型和经典HT型序依次为29.09％、37.68％、55.26％、70.37％、27.59％。　　结论:1.自身免疫性甲亢中相当部分患者的临床表现呈现多样性和复杂性;　　2.自身免疫性甲亢的甲状腺自身抗体多数呈“混合”状态，即TRAb、TGAb和/或TPOAb皆为阳性。　　3.对自身免疫性甲亢的病情变化，治疗调整，预后及转归判断，甲状腺质地和甲状腺压痛两项检查颇具临床价值。　　4.自身免疫性甲亢中甲状腺自身抗体呈“混合”表达和HT甲亢患者，其甲状腺功能测定水平与其临床表现程度间可以出现“分离”，即后者轻于前者。　　5.自身免疫性甲亢患者的临床表现、变化及最终转归似乎主要取决于甲状腺自身抗体的表达、变化和转归。治疗过程中监测抗体变化是重要的。　　6.似乎可将自身免疫性甲状腺疾病认识为一个病，GD或HT是其不同阶段不同表达。