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目的:探讨急性脑梗死(ACI)脑动脉狭窄分布特征及动脉狭窄与侧支循环的关系。
方法:回顾性分析我院神经内科2009年10月至2010年10月收治的106例经DWI确诊的急性脑梗死病例资料,全部患者均经DSA检查,根据北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验法(NASECT)计算动脉狭窄率,分析动脉狭窄的分布特点及动脉狭窄与侧支循环建立的关系。
结果:106例患者中,发现脑动脉狭窄或闭塞73例(68.9%),造影阴性(即未发现动脉狭窄或闭塞)33例(31.1%)。73例中单纯颅内动脉病变占49.3%;单纯颅外动脉病变占23.3%;颅内-外联合病变占27.4%。结果颅内动脉病变多于颅外病变;颅内动脉病变最常累及MCA,占42.2%,颅外动脉最常累及ICAe,占39.0%;73例患者中存在侧支循环35例,无侧支循环38例,动脉狭窄程度与侧支循环开放比较差异无显著性;不同血管病变数量与有无侧支循环差异有显著性统计学意义,多支血管病变时侧支循环开放率为67.7%,明显高于单支血管病变;有侧支循环时NIHSS评分低于无侧支循环,差异有显著性。
结论:急性脑梗死脑动脉狭窄好发于颅内动脉,且多见于大脑中动脉;侧支循环开放与脑动脉狭窄程度无关而与狭窄动脉数量有关,多支血管病变时侧支循环开放率高;侧支循环建立时神经功能缺损程度轻。