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目的研究张家界市永定区老年HIV-1感染者之间的传播链,找到疫情传播灶点。以建立一种较为精准的、发现疫情传播灶点的方法,为传染病疫情的精确定位和有效干预提供技术参考。方法以2013至2016年张家界市永定区老年HIV感染者为研究对象,通过采集感染者血浆,用In-house法扩增HIV-1 pol区序列,两轮PCR后的产物经质量分数为1%的琼脂糖凝胶电泳确认扩增片段分子量正确后,测序。将样本序列进行系统进化树分析,得到序列间分子亲缘关系。同时对研究对象进行一对一面对面访谈,获得人口学、行为学、社会学等信息。将分子生物学调查结果和流行病学调查结果对比,印证当地老年HIV感染者的传播关联性,找到传播灶点。结果本调查收集到57份问卷。以男性为主(73.68%,42/57),大部分来自农村(56.14%,32/57),婚姻状况主要为已婚(50.87%,29/57)。文化程度以小学及以下为主(54.39%,31/57)。传播途径依次为非婚异性性行为(64.91%,37/57)、家庭内传播(22.81%,13/57)、男男性行为(10.53%,6/57)。性生活不满意是寻找暗娼的主要原因,结伴嫖娼、未使用安全套、使用壮阳药是促进因素。另外,在老年MSM中壮阳药使用更为普遍(66.67%,4/6)。本研究共收集到57名老年HIV-1新发感染者血浆,获得49条有效病毒序列。其中,B亚型35条(71.43%,35/49),CRF01_AE亚型8条(16.33%,8/49),CRF07_BC亚型6条(12.24%,6/49)。经系统进化树分析后,49条序列中形成10个聚集簇,其中B亚型中包含7个聚集簇,CRF01_AE亚型包含2个聚集簇,CRF07_BC亚型包含1个聚集簇,每个聚集簇中簇内遗传距离均小于各亚型平均遗传距离。系统进化树说明聚集簇内部序列彼此间亲缘关系近,呈现出小范围内的高度聚集性和同源性。结合流行病学资料和系统进化树,我们在当地发现两个传播灶点A、B,该地区老年人感染HIV-1在地理位置和行为学方面有同源性,疫情呈灶性分布。结论本研究结果表明,当地老年人感染HIV-1疫情整体上呈灶性分布。病毒以B亚型为主,传播特点是小范围内相互传播。嫖娼是当地老年人感染HIV-1的主要途径,家庭内传播次之。当地还存在一定数量的老年MSM人群,提示我们对这个特殊群体应及早给予重视。