目的:选择全身麻醉下行口腔颌面外科择期手术患者,观察诱导前静脉泵入右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对术中自主神经活动的影响,尤其是对迷走神经活动性的影响。方法:选择静吸复合全身麻醉下进行择期口腔颌面外科手术的患者50例,分为实验组（D组）和对照组（C组）,每组各25例,ASA I^II级,年龄18⁶5岁,体重52⁸5kg,BMI 18²5kg/m²。手术时间35¹50min,麻醉时间55¹80min。排除心率失常、高血压、糖尿病及自主神经功能异常者。所有患者均未给予术前用药。患者进入手术室清醒合作,连接多功能麻醉监护仪,建立静脉通道。诱导前,两组分别恒速泵注4%DEX 1μg/kg（D组）或等量生理盐水（C组）,泵注时间10min,然后行静脉麻醉诱导。麻醉诱导方法:咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg及维库溴铵0.1mg/kg依次静脉推注,同时紧闭面罩加压纯氧吸入去氮5min,喉镜明视下经鼻异型气管导管插管,置管后接GE9100麻醉机行机械控制通气,吸入N₂O及O₂的浓度各为50%,呼吸频率12次/分,潮气量6⁸ml/kg,吸呼比为1︰2,维持P_ETCO₂在35⁴5mmHg。麻醉维持用药1%丙泊酚TCI系统Schnider参数模型输注,效应室浓度设定为2μg/ml,每间隔1小时追加维库溴铵0.05mg/kg及芬太尼1μg/kg,术中BIS维持在40⁶0,根据BIS值调节丙泊酚用药量。术中乳酸钠林格注射液8ml·kg^-1·h^-1维持补液。手术开始前手术部位给予4%阿替卡因注射液局部麻醉。在手术结束前10min停用麻醉药,待患者自主呼吸恢复、各种保护性反射恢复、意识清醒,清除气道分泌物后拔除气管导管,送回PACU。患者入室后常规进行心电图、无创动脉血压、脉搏血氧饱和度及BIS监测。同时采集手术全程心电信号,应用MATLAB R2010a软件人工剔除伪差和早搏,形成待分析的RR间期时间序列。从手术全程连续的RR间期时间序列中截取三个5min时段的信号,分别为:术前（T0）、插管（T1）、术中（T2）。对上述3个时间段的心电信号分别进行时域、频域、心率减速力及非线性HRV分析,同步记录3个时间段的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和BIS值。结果:⑴血流动力学指标及BIS值:两组间MAP、HR、BIS在T0时均无差异（P>0.05）,在T1、T2时D组均显著低于C组（P<0.05）。D组中,与T0时比较,T1时MAP、HR显著升高（P<0.05）,BIS值显著降低（P<0.05）;T2时MAP、HR、BIS均显著降低（P<0.05）;与T1时比较,T2时MAP、HR显著降低（P<0.05）,BIS值显著升高（P<0.05）。C组中,与T0时比较,T1时MAP、HR升高显著（P<0.05）,BIS值显著降低（P<0.05）;在T2时MAP、BIS值显著降低（P<0.05）;与T1时点比较,T2时MAP、HR显著降低（P<0.05）。⑵HRV分析指标:与C组比较,D组在T1时,HFn显著升高（P﹤0.05）,SDNN、SD2、logHF、logLF、LFn、LF/HF显著降低（P﹤0.05）;在T2时,RMSSD、SD1、logHF、HFn显著升高（P﹤0.05）,LFn、LF/HF显著降低（P﹤0.05）。与T0比较,在T1时,两组的SDNN、SD2、LFn、LF/HF、logTP均显著升高（P﹤0.05）,两组的RMSSD、SD1、logHF、HFn、DC均显著降低（P﹤0.05）,D组的logLF显著降低（P﹤0.05）;在T2时,C组的LF/HF无统计学差异（P>0.05）,两组的HFn显著升高（P﹤0.05）,两组的其余HRV指标均显著降低（P﹤0.05）。与T1比较,在T2时,两组的HFn显著升高（P﹤0.05）,SDNN、SD2、logLF、LFn、LF/HF、logTP均显著降低（P﹤0.05）,C组的RMSSD、SD1、logHF均显著降低（P﹤0.05）。结论:诱导前泵入负荷剂量的右美托咪定能够显著提升全麻术中迷走神经活动性。