初始治疗失败的社区获得性肺炎相关因素的研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cheney0105
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背景:肺炎是终末气道、肺泡、肺间质的炎症,可由多种因素导致,但病原体是导致其发生的主要原因。根据流行病学分类,肺炎可分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)。社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。2016年的《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》,提到了社区获得性肺炎患者中初始治疗失败的情况,初始治疗失败是指初治治疗的患者症状无改善,需要更换抗感染药物,或初治治疗一度改善又恶化,病情进展。所以本研究就是通过回顾性病例分析研究初始治疗失败的社区获得性肺炎相关因素的情况。方法:选取2017年1月到2018年12月间大连市金州区第一人民医院医院符合以下标准的社区获得性肺炎患者,共292例,将按初始治疗有效或者失败标准分为两组,一组初治失败组病例165例,一组初治成功组病例127例。统计两组患者PSI评分、基础病种类(高血压、糖尿病等)、病原体情况,进行对比分析两组的数据情况。结果:经分析数据发现,(1)初治失败组中高PSI评分的患者数量更多。(2)社区获得性肺炎患者合并基础病情况较多,包含呼吸系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等多个系统的基础病,并且初治失败组患者合并基础病的种类明显较多。(3)导致社区获得性肺炎的发生的病原体种类较多,其中初治失败组中最常见的病原体是肺炎支原体、肺炎克雷伯杆菌以及鲍曼不动杆菌,并且初治失败组中合并感染者较多。(4)在老年人群、高血压人群、糖尿病人群中,肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌的发病率较高。结论:(1)患者PSI高评分,基础病较多是导致社区获得性肺炎初始治疗失败发生的重要因素。(2)在老年、高血压以及糖尿病人群中,肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌等革兰氏阴性杆菌是导致初治失败常见病原体。合并感染多种病原体也是导致初治失败的重要因素。
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