论文部分内容阅读
目的:探讨双心医学模式对老年冠心病心绞痛合并焦虑抑郁患者的心理状态、临床疗效及生活质量的影响,旨在心内科对此类患者实施双心医学模式时提供参考。方法:纳入2016年7月1日以后在南昌市第一医院及江西省人民医院心内一科和心内二科住院确诊的老年冠心病心绞痛合并焦虑抑郁患者各100例,所有患者均符合1997年世界卫生组织10月份制定的心绞痛型冠心病诊断标准,汉密尔顿14项焦虑量表得分大于7分、汉密尔顿24项抑郁量表得分大于8分。随机将心内一科和心内二科分为双心医学模式干预病区(试验组)和非双心医学模式干预病区(对照组)。两组患者均给予冠心病常规治疗、护理。试验组在此基础上应用双心医学模式进行干预,干预方法为心理干预中的放松疗法结合运动疗法。两组患者在干预前及干预后均行Zung抑郁/焦虑自评量表(SDS/SAS)评分,观察两组患者干预后心绞痛及心电图疗效,同时在干预后采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评判两组患者生活质量情况。本研究采用EpiData3.1建立数据库并进行双录入,使用SPSS22.0进行数据统计分析,所有检验均为双侧,P<0.05为有统计学意义。结果:(1)双心医学模式干预治疗后,试验组SAS得分为52.15±6.88,SDS得分为53.70±6.00;对照组SAS得分为55.79±7.13,SDS得分为55.76±6.83,试验组SAS、SDS得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者干预前焦虑率分别为65%和68%,抑郁率分别为69%和64%;干预后焦虑率分别为36%和56%,抑郁率分别为41%和52%,试验组焦虑率、抑郁率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)经过干预后试验组与对照组心绞痛疗效总有效率(显效和有效)分别为83%和67%,心电图疗效总有效率(显效和有效)分别为81%和64%,试验组心绞痛疗效、心电图疗效总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者SAQ评分中活动受限程度试验组得分42.2±6.8,对照组得分39.5±6.7,治疗满意程度试验组得分16.2±4.1,对照组得分14.9±4.4,疾病认知程度试验组得分11.3±2.5,对照组得分10.2±2.7,心绞痛发作情况试验组得分9.2±2.4,对照组得分8.5±2.6,心绞痛稳定状态试验组得分5.1±0.9,对照组得分4.7±0.8,SAQ总分试验组得分82.4±11.1,对照组得分78.6±12.2,试验组各项测试得分及SAQ总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)双心医学模式可有效降低老年冠心病心绞痛伴焦虑抑郁患者的心理障碍程度,改善患者焦虑抑郁症状。(2)双心医学模式可提高患者临床治疗效果及心绞痛控制率,利于老年冠心病心绞痛合并焦虑抑郁患者的病情恢复。(3)双心医学模式可降低老年冠心病心绞痛患者的躯体活动受限程度,减少心绞痛发作,保持心绞痛稳定,提高患者治疗满意程度及疾病认知程度,促进疾病预后。(4)通过对老年冠心病心绞痛患者进行心理干预治疗后,不仅能减轻患者焦虑抑郁症状,同时还能改善患者生活质量。