研究目的:电子病历作为一个信息共享平台日益普及,优势明显,在给人们带来方便的同时,也给医院、患者带来了新的问题和挑战。本研究希望在了解国内外电子病历应用现状的背景下,通过调查掌握广州地区三甲医院电子病历的建设和使用现状,了解医院、医护人员、患者和公众多方对电子病历的认可、评价及发展期望,分析总结经验,同时分析广州地区三甲医院电子病历建设和应用过程中存在的问题,然后结合现实提出改进建议,旨在使得电子病历的发展更加人性化,从而增加电子病历的广识度,推广电子病历在医院的应用。研究方法:文献法、实地观察法、社会调查法、深度访谈法和比较研究法等综合应用。研究前期大量查阅国内外有关医院电子病历建设和应用方面的文献及著作,经过初步的理性认识后再深入几所三甲医院实地观察电子病历的应用,增加感性认识。随后结合已有文献及广州地区现实情况,自行设计分别针对医院信息中心主管和医护人员、患者、公众的调查问卷,经过预调查调整及专家咨询最后确定调查问卷内容,并于2010年4月-7月完成了分别针对医院信息中心主管、医护人员、患者和公众的问卷及访谈调查。对结果进行分析总结,分析方法包括描述性分析,频数分析和Kruskal-Wallis检验。研究结果:目前广州地区三甲医院电子病历在建设和应用过程中普遍存在以下问题:系统应用层次尚浅,功能及效用有待深度开发;电子病历信息安全堪忧;法律保障滞后;驱动力不足;管理者缺乏洞察力及领导才能;软硬件发展不一致;缺乏评估体系;认知偏差导致接受度低。分析与讨论:针对存在的问题,结合当前实际提出改进建议:简化操作流程,提高系统性能;建立安全可靠的第三方电子病历系统;健全法律保障,加强政府支持;拓宽筹资渠道,落实成本管理;注重管理者的信息素养培养;加大资金投入,共抓软硬件发展;健全监管体系,建立以产出而非投入为基础的评价体系;搭建医、患、商沟通平台,追求全方位人性化的电子病历建设。