清胰利胆汤治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

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目的:本研究通过中药清胰利胆汤治疗急性胆源性胰腺炎(Acute BiliaryPancreatitis,ABP)的临床疗效评价,从理论和临床研究两个方面探讨清胰利胆汤治疗ABP的作用机制,为中医治疗本病提供理论依据。方法:选择观察对象60例,随机分为试验组(30例)和对照组(30例),试验组在西医内科常规治疗基础上加用中药清胰利胆汤口服(或经胃管注入);对照组给予西医内科常规治疗。总疗程为14天,分别比较两组的临床综合疗效、治疗前和治疗第14天的中医证候积分、腹部B超(观察胰腺厚度、形态、实质回声、胰管内径及周围声像;同时对胆囊大小、形态、胆囊内结石的大小、数目及胆囊壁厚度、胆汁粘稠蓄积等进行观察。);比较两组血、尿淀粉酶治疗前后的数值及恢复正常的天数;比较两组治疗前后白细胞数目的变化。结果:临床综合疗效比较:试验组临床总愈显率90.0%优于对照组80.0%(P<0.05)。中医症候积分比较:两组治疗第14天症状较前均有明显改善(P<0.01或P<0.05);试验组和对照组对于主症(腹痛、恶心呕吐、上腹压痛)的改善无显著差异(P>0.05),但试验组对于发热及各项次症(腹胀、嗳气、身目黄染、小便短黄)的改善明显优于对照组(P<0.05)。这说明试验组与对照组比较,可以更快、更显著的改善症状。影像学检查:腹部B超:两组治疗后B超检查较前均有显著改善(P<0.01),但组间比较无明显差异(P>0.05)。CT比较:两组治疗后CT检查较前均有显著改善(P<0.01),但两组间比较无明显差异(P>0.05)。实验室指标:两组患者血、尿淀粉酶恢复正常时间比较有非常显著的差异(P<0.01),提示试验组血、尿淀粉酶恢复正常时间明显短于对照组。两组在降低血、尿淀粉酶方面,试验组改善明显优于对照组(P<0.01)。在改善白细胞计数方面,试验组明显优于对照组(P<0.01),说明试验组能更好的抗炎治疗。结论:在西医内科常规治疗基础上加用中药清胰利胆汤治疗可以提高愈显率,更好的改善临床症状、改善影像学胰腺及胆囊的形态,更快的降低血、尿淀粉酶及白细胞计数,说明中药清胰利胆汤在治疗急性胆源性胰腺炎方面取得了显著的疗效,为中医治疗ABP提供了有效的方法和思路。
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