【摘 要】
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目的:（1）探讨临床常见血清抗氧化剂（尿酸、白蛋白、胆红素）浓度与颅内动脉瘤发生及破裂的关系。（2）概述颅内动脉瘤患者的临床特点,分析影响颅内动脉瘤破裂的相关因素。方法:回顾性收集青海省人民医院神经内科于2017年1月至2020年1月收治的颅内动脉瘤患者262例,其中男性120例（45.80%）,女性142例（54.20%）,年龄介于20～84岁之间,平均年龄为（55.99±12.66）岁。根据动
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目的:（1）探讨临床常见血清抗氧化剂（尿酸、白蛋白、胆红素）浓度与颅内动脉瘤发生及破裂的关系。（2）概述颅内动脉瘤患者的临床特点,分析影响颅内动脉瘤破裂的相关因素。方法:回顾性收集青海省人民医院神经内科于2017年1月至2020年1月收治的颅内动脉瘤患者262例,其中男性120例（45.80%）,女性142例（54.20%）,年龄介于20～84岁之间,平均年龄为（55.99±12.66）岁。根据动脉瘤破裂与否,将其分为未破裂组（n=161）和破裂组（n=101）。破裂组再根据患者病情严重程度,分为轻症组（n=70）和重症组（n=31）。比较未破裂组与破裂组之间血清尿酸、白蛋白及胆红素浓度有无差异。对患者的临床资料（性别、民族、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑卒中病史、糖尿病病史）和影像学资料（动脉瘤的数量、大小、发生部位、形态）进行统计描述,比较其在未破裂组与破裂组之间有无差异。对所有有差异的指标进行多因素logistic回归分析。结果:（1）未破裂组颅内动脉瘤患者的尿酸浓度高于破裂组,总胆红素和直接胆红素浓度低于破裂组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）对262例颅内动脉瘤患者的生化指标进行单样本t检验,结果显示颅内动脉瘤患者血清尿酸及白蛋白浓度低于健康人群,胆红素浓度高于健康人群,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）未破裂组、轻症组和重症组之间血清尿酸和直接胆红素浓度差异有统计学意义（P<0.05）。两两比较显示未破裂组血清尿酸浓度高于轻症组和重症组,轻症组直接胆红素浓度高于未破裂组。（4）颅内动脉瘤破裂影响因素的logistic回归分析显示直接胆红素（P=0.019,OR=1.541）、动脉瘤形态（P=0.010,OR=7.959）、动脉瘤大小（P=0.013,OR=2.086）是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素。而尿酸（P<0.001,OR=0.991）、年龄（P=0.001,OR=0.955）、合并脑卒中病史（P<0.001,OR=0.215）是颅内动脉瘤破裂的保护因素。结论:（1）正常范围内较高的血清尿酸浓度对颅内动脉瘤患者可能是有益的。直接胆红素浓度越高,颅内动脉瘤发生破裂的风险越大。（2）颅内动脉瘤患者抗氧化能力（尿酸和白蛋白）降低,提示氧化应激水平增加可能参与了动脉瘤的发生机制。（3）颅内动脉瘤的形态与大小是影响动脉瘤破裂的独立危险因素。非囊性动脉瘤破裂风险显著增加。颅内动脉瘤越大,破裂风险越大。
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