817例急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点

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目的分析2010年1月?2012年12月三年间急性心肌梗死患者的一般人口学特点、发病时间、就诊时间、首发症状、住院救治情况(包括溶栓和急诊经皮冠状动脉介入治疗的具体时间)、合并症及转归等临床流行病学资料,找出内在的规律性,以便更加全面地认识急性心肌梗死患者的发病规律及主要救治措施,为今后急性心肌梗死防治提供科学依据,以提高救治率、降低病死率。方法回顾性调查2010年1月?2012年12月在马鞍山市某三级甲等医院急诊科就诊的817例急性心肌梗死患者,对其性别、年龄、发病时间、就诊时间、首发症状、主要治疗(早期再灌注治疗情况)、心肌梗死部位、合并症及转归等进行描述及分析。结果共调查了817例急性心肌梗死患者,发病人数男性为618例,女性为199例;年龄27~96岁,平均年龄73.29±12.80岁;老年组和高龄组患者的构成比最高,远高于其他年龄组,分别占40.76%、33.54%;而在性别上,男性患者占75.64%,远闻于女性。老年患者病死率在各组中也是最闻,其后依次为闻龄组、中年组、青年组。另外将不同性别患者的病死率进行比较后发现,女性患者病死率较高,其差值具有统计学意义(x~2=6.97,,p=0.01<0.05)。但各年龄组不同性别的患者在病死率分布上没有明显差异(x~2=1.22,p=0.54>0.05)。急性心肌梗死的发病月份排在前5位的依次为8月、7月、4月、1月、3月,夏季发病人最高,其次为冬春季。各年龄组患者发病虽然以典型症状为主,但是以非典型症状为首发症状的发病人数也相对较高,其中最高的为高龄组患者(51.35%),其次依次为老年组、中年组和青年组;非典型症状主要以胸闷、呼吸困难为主(19.37%),其次是胃肠道症状(6.76%)。高血压、糖尿病、血脂异常、脑梗死是急性心肌梗死患者的主要合并症。合并高血压的比例最高,占62.55%;其次是糖尿病、血脂异常,分别为20.32%、13. H%。从心肌梗死部位分析,前壁及下壁梗死多见,占全部观察病例的86.04%。早期再灌注治疗情况:306例患者接受了早期再灌注治疗,其中溶栓78例,急诊PCI228例,早期早期再灌注治疗率为37.45%。结论急性心肌梗死的患者人数和构成比随年龄的增长而逐渐增加,老年组是发病的高峰人群,男性患者构成比高,老年女性患者病死率高,这两类患者是急性心肌梗死防治的重点对象;老年急性心肌梗死患者的首发症状不典型,以胸闷、呼吸困难为主,其次为胃肠道症状;急性心肌梗死患者的发病有较明显的季节性,要求医院在发病高峰季节来临前做好全院相应的物品和人员准备;从心肌梗死部位分析,前壁及下壁梗死多见;高血压、糖尿病、血脂异常是引发急性心肌梗死重要的危险因素,又是加剧急性心肌梗死患者死亡的危险因素;急性心肌梗死患者早期再灌注治疗率亟待提高,需进一步加强绿色通道的建设和管理,强调多部门合作,制定血运重建策略,逐步提高早期再灌注治疗率。
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