【摘 要】
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目的:帕金森病是一种神经退行性病变,随病情加重以最优药物治疗症状仍难以良好改善;脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)能够以电刺激大脑特定核团治疗难治性运动障碍,并以诸多优势成为帕金森病的重要治疗手段。临床实践多以磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)与计算机断层成像(computed tomography,CT)用于DBS手术定位
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目的:帕金森病是一种神经退行性病变,随病情加重以最优药物治疗症状仍难以良好改善;脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)能够以电刺激大脑特定核团治疗难治性运动障碍,并以诸多优势成为帕金森病的重要治疗手段。临床实践多以磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)与计算机断层成像(computed tomography,CT)用于DBS手术定位与评价电极位置。影像学成像方法不一,对脑解剖结构成像特点各异,因而优选影像学成像方法逐渐成为当前的研究热点,同时也是提高临床实践质量的诉求。内容:本研究回顾性评价术后短期CT影像联合术前MRI的融合影像与远期MRI影像对电极末端触点位置的显示差异,分析两种成像手段的临床实用价值,发掘两者成像差异的潜在规律与成因分析,为优化临床决策提供参考。方法:获取术后3-5天的CT影像及3-6个月远期程控期间采集的MRI影像,利用手术计划系统与术前MRI影像配准融合,评价两种影像显示电极末端触点的空间差距。成果:获取50组相同病例的术后CT影像与MRI影像,双侧电极分别比较同侧电极内外、前后、上下及空间距离差异并获得统计学显著性差异,误差范围达0.0–4.7 mm;双侧电极在术后远期与短期相比均存在向内侧、后方、深部与脑组织发生相对位移的趋势。结论:CT与MRI成像显示DBS电极触点各具利弊,术后短期电极位置评价受多因素混杂影响,仍需前瞻性同期评价两种成像方式对电极触点的成像优劣。术后电极位移的潜在趋势能够为建立脑漂移模型并优化手术植入电极位置提供参考。
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