目的：检测分化抑制因子nm23-H1蛋白在急性白血病患者血浆中的表达水平，研究nm23-H1蛋白的表达与急性白血病的FAB分型、治疗后完全缓解率、复发率以及长期生存率之间的关系，探讨nm23-H1与白血病发病之间的关系，阐明白血病的发病机制。同时通过探讨白血病患者血浆nm23-H1蛋白水平的变化与诊断和疗效的相关性，为白血病早期诊断、预后判断提供一种新的评价手段。 方法：采用酶联免疫法测定分化抑制因子nm23-H1蛋白在100例急性白血病(AL)和8例慢性粒细胞白血病(CML)患者、30例健康志愿者血浆中的含量。100例急性白血病(AL)患者中，男56例，女44例，中位年龄40岁，中位白细胞数35×109/l。在80例初治急性白血病(AL)患者中，包括急性髓系白血病(AML)60例和急性淋巴细胞白血病(ALL)20例。分别在化疗前、中和缓解后抽取血标本。复发的急性白血病患者6例，持续完全缓解的急性白血病患者14例。30例健康志愿者的血浆标本作为对照，男16例，女14例，中位年龄36岁。上述病例经临床及实验室检查确诊，符合FAB诊断分型标准，在采取血浆标本的同一时间，采取生化、血常规、骨髓标本。 结果：1nm23-H1蛋白在初治急性白血病患者和健康志愿者血浆中的表达。在初治急性白血病患者血浆中nm23-H1蛋白水平(n=80X±SD61.8±3.9ng/ml)明显高于健康志愿者(n=30X±SD6.1±0.7ng/mlp=0.001)。比较急性髓系白血病各亚型中nm23-H1蛋白的血浆浓度发现，M6患者的nm23-H1蛋白的血浆浓度最高(n=6X±SD110.0±13.7ng/ml)明显高于其它亚型，而M3患者的nm23-H1蛋白血浆浓度最低。这可能与本组研究对象中，M6患者周围血中的原始细胞总数明显高于其它亚型，而M3患者血中的白细胞总数及白血病细胞的比值明显低于其它亚型有关。 2急性白血病患者血浆中nm23-H1蛋白的表达水平与其它临床指标的相关性。急性白血病患者血浆中nm23-H1蛋白的浓度与性别、年龄无明显关系，而与过高的外周血白细胞、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶显著相关，与血小板、红细胞、血色素无相关性；有髓外浸润现象的患者nm23-H1蛋白表达明显高于无髓外浸润现象者，差异有显著性。 3急性白血病患者nm23-H1蛋白的血浆水平与缓解率的关系。急性白血病患者血浆中nm23-H1蛋白的表达与缓解率成负相关。以50ng/ml作为分界点，初治的急性白血病患者中nm23-H1蛋白的表达水平＞50ng/ml者，经化疗后缓解率为53％；而≤50ng/ml的患者，则缓解率为94％，两者相比有显著性(p＜0.01)。 4初治的急性白血病患者治疗前与缓解后nm23-H1蛋白血浆浓度的变化。初治的80例急性白血病患者中，经一个疗程化疗后，54例达到完全缓解。达到完全缓解的54例患者的nm23-H1蛋白血浆浓度(n=54X±SD18.1±0.6ng/ml)较缓解前(n=54X±SD47.0±2.8ng/ml)减低，但仍高于正常对照组(n=30X±SD6.1±0.7ng/ml)。经统计学处理无显著差异。 5急性白血病患者nm23-H1血浆蛋白浓度与预后的关系。对30例初治缓解后的急性白血病患者进行随访一年，其中9例复发(复发前伴随有nm23-H1血浆蛋白浓度的明显升高)，21例(n=21X±SD31.5±2.7)处于缓解期。对9例复发者再次诱导缓解治疗过程中，4例(n=4X±SD87.8±10.6)死于感染或出血，另5例(n=5X±SD64.5±3.0)经治疗再次达完全缓解。9例复发者初诊时的nm23-H1血浆蛋白含量较高。 结论：nm23-H1蛋白在急性白血病患者血浆中的表达较正常人明显增高，在白血病的不同病期表达水平不同，高表达者预后差。提示nm23-H1血浆蛋白浓度可能是急性白血病患者预后的一种标志。