远程医疗服务质量评价及改进措施研究——以遵义市为例

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目的:通过国内外文献的梳理,构建出远程医疗服务质量评价指标体系,对遵义市远程医疗服务质量进行实证研究,基于患者满意度和影响远程医疗服务站点医院年会诊量的相关因素,对远程医疗服务质量现状进行评价,探究其发展过程中存在的不足之处,并提出相应的改进建议。
  方法:运用文献分析法以及专家咨询法,结合远程医疗服务的特点,构建出基于SERVQUAL模型的远程医疗服务质量评价量表,并设计相应的调查问卷。采用实证研究分析法,以2018年遵义市开展远程医疗服务的站点医院为研究对象,使用SPSS22.0对问卷数据进行信效度分析,运用结构方程软件AMOS22.0,对收回的问卷进行验证性因子分析。运用R*C卡方检验对影响站点医院年会诊量的因素进行相关性分析。基于患者满意度对相关数据进行T检验、方差分析和回归分析。
  结果:(1)构建出了包含6个维度和27个二级指标的远程医疗服务质量评价指标体系,6个维度分别是有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性和经济性。(2)医院远程医疗的年会诊量与医院对远程医疗的宣传力度、医生的重视程度以及对会诊专家技术水平的评价存在统计学关联,与患者对远程医疗的认知程度不存在统计学关联。(3)患者对远程医疗服务的综合满意度为中等以上水平、总满意率为较高水平,对远程医疗服务全过程的质量整体评价较高。(4)远程医疗患者对各维度感知值的结果显示,排在首位的是保证性,排在最后的是经济性。对各二级指标的感知水平情况,排在前四位的分别为专家回答问题的耐心、站点医院医护人员在服务过程中的态度、专家在服务过程中的态度和专家的医疗技术水平,而排在后四位的分别为专家出具的诊疗报告质量、服务流程的便捷程度、服务收费的合理程度和远程医疗服务的随访工作。(5)远程医疗患者满意度与感知远程医疗服务质量评价指标各维度呈显著正相关(相关系数r>0,P<0.05),各指标维度相关性由高到低分别为有形性(0.878)、可靠性(0.802)、移情性(0.697)、经济性(0.696)、响应性(0.690)和保证性(0.592)。(6)可靠性、保证性、移情性和经济性4个因子,进入基于远程医疗患者满意度与评价指标各维度回归分析的非标准化回归方程中。
  结论:(1)医患双方对远程医疗服务的了解程度不够,应加大对远程医疗服务的宣传力度,激发患者潜在的远程医疗服务需求。(2)政策法规制度层面存在远程医疗服务的补偿机制不健全、远程医疗收费与医疗保险衔接不足,需加快建立健全政策法规和落实远程医疗补偿机制,保障远程医疗服务价格的合理化。(3)行业规范和标准方面存在会诊病历报告质量不高,应制定远程医疗行业规范,统一会诊病历报告标准。(4)基层医疗机构远程医疗发展缓慢,远程医疗服务功能应用单一、服务流程繁琐,应考虑结合基层医疗机构的特点,合理选择服务模式、优化服务流程。(5)远程医疗随访工作开展不到位,需重视远程医疗服务的随访工作,提高疾病治愈率和患者满意度,以达到提高远程医疗服务质量的目标。
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