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目的:为了治疗先天性无阴道患者生殖器官发育上的缺陷,探讨在腹膜代阴道手术中,对于始基子宫间腹膜皱襞发育不良的患者,盆底腹膜较局限时,采用其它部位腹膜,如膀胱前腹膜移植行阴道成形术的可行性,力求为MRKH综合征患者寻找最合适的手术方法。手术方法为:选择山东大学齐鲁医院MRKH综合症患者共23例,入院后完善各项检查,进一步明确诊断。做好术前准备,根据术中探查其两侧始基子宫间腹膜皱襞发育情况分为两组,其中A组:17例,腹膜皱襞发育良好,行传统的盆底腹膜代阴道成形术,B组:6例,因腹膜皱襞形成不良,盆底腹膜较局限行改良的膀胱前腹膜移植阴道成形术。通过术中及术后实时监测,分析手术时间、术中出血量、术后病率、术中及术后并发症、术后住院时间、术后复查阴道外观及阴道长宽度、测定阴道内雌激素水平及电话问卷调查性功能,讨论在腹膜代阴道手术中,对于始基子宫间腹膜皱襞发育不良的患者,盆底腹膜较局限时,采用膀胱前腹膜移植行阴道成形术的可行性。结果:23例病人入院后完善各项检查,均符合MRKH综合征的诊断标准。其中4例合并泌尿系统畸形,占17.39%,2例合并脊柱侧弯,占8.70%。1例病人合并盆腔包块,术后病理证实为左侧卵巢子宫内膜异位囊肿。手术时间方面:A组17例平均手术时问为135.34±32.48min,B组6例平均手术时间为116.42±28.46min,两组无显著性差异(P＞0.05)。出血量方面:A组17例术中平均出血量150.28±28.16ml,B组6例平均出血量140.67±13.78ml,两组无显著性差异(P＞0.05)。术后病率方面:A组17例术后病率为23.5%,B组6例术后病率为16.6%,两组无显著性差异(P＞0.05)。术中及术后并发症:两组均无术中并发症;A组17例术后并发尿潴留3例,占17.64%,1例并发切口裂开,占5.88%,B组6例术后并发尿潴留1例,占16.67%,无并发切口裂开者。两组无显著性差异(P＞0.05),两组均无术中并发症。住院时间方面:A组17例平均住院时间为10.38±3.67d,B组6例平均住院时间为11.83±4.73d,两组无显著性差异(P＞0.05)。术后6-12月复查,23例成形阴道上皮均生长良好,外观与正常发育阴道相似,粘膜为粉红色、弹性良好、有柔软湿润的新生上皮,阴道宽两指,长约8至10cm,均可顺利放入窥阴器。复查时根据阴道健康评分表,A组总平均分为9.53±2.32分,B组总平均分为9.67±2.07分,两组无显著性差异(P＞0.05)。5例做阴道细胞学检查,结果为雌激素轻度或中度影响。电话问卷调查术后性生活满意度,A组总平均分为8.24±1.71分,B组总平均分为8.00±2.10分,对性生活质量比较满意,且两组无显著性差异(P＞0.05)。结论:1、改良式膀胱前腹膜代阴道成形术在手术时间、术中出血量、术后病率、术中及术后并发症、术后住院时间、术后复查阴道长宽度及性生活情况方面,与传统的盆底腹膜代阴道成形术相比,均无显著性差异。2、在实施腹膜代阴道手术时,当始基子宫间腹膜皱襞发育不良时,采用改良的膀胱前腹膜代阴道成形术来取代替传统的盆底腹膜代阴道成形术是可行的。