在稳步推进“健康中国”战略、强化医疗保障反贫困效果和缓解相对贫困的现实背景下,研究农村地区医疗保险的减贫效应契合政策背景与农村居民的现实状况。2016年城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗保险合并成统一的城乡居民基本医疗保险,以绝对贫困收入标准和相对贫困收入标准测算农村医疗保险的减贫效应,不仅能够检视制度整合后的实施成效,而且能够为医疗保险制度起到何种程度的减贫效应提供实证支撑。以医疗保险减贫理论、格罗斯曼健康需求理论模型、福利经济学理论等作为理论支撑,构建起农村医疗保险减贫的两条路径:一是通过报销医疗费用的方式为疾病发生者提供经济补偿,减轻经济负担;二是通过提高个体健康水平以促进就业,具有良好的人力资本积累效应。选用2018年的中国家庭追踪调查的数据,运用二元logistic回归模型进行实证分析,结果发现:农村医疗保险减贫效应显著,在两种贫困标准下分别降低了0.635、0.432个单位的贫困发生率;异质性分析结果显示:农村医疗保险减贫效应在年龄、性别方面存在差异。在年龄方面,农村医疗保险对于中老年人的减贫效应更为显著;在性别方面,农村医疗保险对于女性的减贫效应总体高于男性。综合以上研究结论,医疗保险制度对于农村地区具有良好的减贫效应,但是仍存在制度效应持续性不足、医疗卫生服务发展不充分不均衡、衔接不足等问题。结合实证研究结果和农村地区现实背景,提出的政策建议如下:优化内部设计,强化经济绩效;均衡医疗卫生资源配置,提高健康绩效;建立多层次医疗保障制度,发挥制度协同效应;建立长效机制,提高政策精准性。