【摘 要】
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目的:通过观察益气活血泄浊汤对特发性膜性肾病脾肾气虚夹瘀证患者高凝状态的影响,评价益气活血泄浊汤对改善特发性膜性肾病高凝状态的疗效,从而为临床中运用中西医结合治疗膜性肾病提供临床依据。方法:（1）选取2021年1月至2022年1月在广西中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊或住院治疗,临床确诊为特发性膜性肾病,中医证型符合脾肾气虚夹瘀证患者60例,分为治疗组和对照组各30例。其中对照组有1例患者在治
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目的:通过观察益气活血泄浊汤对特发性膜性肾病脾肾气虚夹瘀证患者高凝状态的影响,评价益气活血泄浊汤对改善特发性膜性肾病高凝状态的疗效,从而为临床中运用中西医结合治疗膜性肾病提供临床依据。方法:（1）选取2021年1月至2022年1月在广西中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊或住院治疗,临床确诊为特发性膜性肾病,中医证型符合脾肾气虚夹瘀证患者60例,分为治疗组和对照组各30例。其中对照组有1例患者在治疗过程中出现肺栓塞故而终止研究,最终顺利完成观察的患者治疗组有30例,对照组有29例。（2）对照组给予常规基础治疗联合醋酸泼尼松、环磷酰胺免疫抑制治疗。治疗组在对照组基础上加用益气活血泄浊汤治疗。（3）比较两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量（24h UPQ）、血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、血浆D-二聚体（DD）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）及中医证候积分的变化。结果:（1）两组患者治疗前的性别、年龄、病程、病理分期、24小时尿蛋白定量、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、血红蛋白、血小板计数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）对凝血功能的影响:治疗3个月后,两组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体治疗后较治疗前均降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间进行治疗后组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者的纤维蛋白原、D-二聚体进行治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）对血脂水平的影响:治疗3个月后,两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇治疗后较治疗前均降低,具有显著差异（P＜0.01）。两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇进行治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）对24小时尿蛋白定量、血清白蛋白的影响:治疗3个月后,两组患者的24小时尿蛋白定量治疗后较治疗前下降,血清白蛋白治疗后较治疗前升高,具有显著差异（P＜0.01）。两组患者的24小时尿蛋白定量、血清白蛋白进行治疗后组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）对血红蛋白、血小板计数的影响:治疗3个月后,两组患者的血红蛋白治疗前、治疗后及组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的血小板计数治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的血小板计数进行治疗后组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）益气活血泄浊汤能够降低纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数的水平,升高血清白蛋白水平,改善特发性膜性肾病脾肾气虚夹瘀证患者的高凝状态。（2）益气活血泄浊汤能够降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平,改善特发性膜性肾病患者的高脂血症,能够降低24小时尿蛋白水平,从而进一步减轻肾损害。（3）益气活血泄浊汤可以改善患者的临床症状,降低患者的中医证候积分,提高临床疗效。
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