【摘 要】
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目的:探讨咳嗽反射强度评分在预估重症患者临床气管插管中的应用意义,为重症患者的临床气道管理提供一个快速、便捷的评估方法。方法:收集从我院急诊抢救室入院的重症患者共144例,在患者入院时第1天对其进行咳嗽强度评分,后记录患者入院后1周内第1、3、5、7天的咳嗽反射强度评分（若出现患者气管插管、出院、院内死亡等,则评分记录结束）,并记录患者相关基本信息及入院第一天相关临床化验指标。对入院时咳嗽评分及评
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目的:探讨咳嗽反射强度评分在预估重症患者临床气管插管中的应用意义,为重症患者的临床气道管理提供一个快速、便捷的评估方法。方法:收集从我院急诊抢救室入院的重症患者共144例,在患者入院时第1天对其进行咳嗽强度评分,后记录患者入院后1周内第1、3、5、7天的咳嗽反射强度评分（若出现患者气管插管、出院、院内死亡等,则评分记录结束）,并记录患者相关基本信息及入院第一天相关临床化验指标。对入院时咳嗽评分及评分变化趋势不同患者的主要结局（气管插管率）及次要结局（住院时长、住ICU天数、机械通气时长、住院花费、30天内院内死亡率、入院到插管间隔天数）之间的差异并进行分析和评价。分析影响重症患者气管插管的相关影响因素。结果:在入院时咳嗽评分不同患者间比较,机械通气时长、住院时长等结局指标差异无统计学意义（P>0.05）。气管插管率、30天内院内死亡率、住ICU天数、入院到插管间隔天数、住院花费等终点指标比较差异显著（P<0.05）。在入院1周内咳嗽评分变化趋势不同患者间比较,住院时长差异无统计学意义（P>0.05）。气管插管率、30天内院内死亡率、住ICU天数、机械通气时长、入院到插管间隔天数、住院花费等终点指标比较差异显著（P<0.05）。咳嗽反射强度评分不同患者生存曲线分析,两组生存曲线进行整体比较,Log Rank检验结果为P=0.006,说明两组生存曲线间差异具有统计学意义,咳嗽评分呈下降趋势的患者有着更高的30天内院内死亡率。气管插管因素logistic回归分析中,第1天评分[OR（95%CI）=0.473（0.236,0.948）]、SPO2[OR（95%CI）=0.706（0.558,0.894）]、APACHII[OR（95%CI）=1.315（1.126,1.537）]为影响气管插管的因素,（P<0.05）。其中低咳嗽反射评分和高APACHII评分是气管插管的危险因素,高SPO2是气管插管的保护因素。结论:咳嗽反射强度评分在重症患者气道管理中,对于气管插管具有重要的影响意义,入院初始咳嗽反射评分低的患者更容易发生气管插管,应加强重症患者入院时初始咳嗽反射强度的评估。关注患者咳嗽咳痰能力变化,以优化重症患者的治疗气道管理。
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