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背景肺癌是目前世界范围内癌症死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌占到80%-85%,肺癌临床治疗因早期诊断困难多采用综合治疗,化疗为其重要组成部分,过去一直认为,癌细胞一旦形成便永远是癌细胞,故化疗着眼于杀死与减少癌细胞,抑制癌细胞增殖。癌细胞的特征是过度增殖和分化不良两个方面,细胞毒疗法(化疗和放疗),主要是针对癌细胞的过度增殖。这些疗法靶向性差,因此在杀伤癌细胞的同时,也会对正常细胞产生杀伤效应,产生严重的细胞毒性反应,而且也难以从根本上彻底清除患者体内的肿瘤细胞,且细胞毒疗法会产生癌细胞耐药,肿瘤的诱导分化疗法是肿瘤治疗学研究的新领域,它是在分化诱导剂的作用下,诱导肿瘤细胞向成熟分化,恢复细胞的正常或接近正常的表型和功能,改变了,“癌细胞一旦形成便永远是癌细胞”的观点,且由于改变了肿瘤细胞的表型,能防止耐药性的产生恢复癌细胞对化疗药的敏感性。维甲酸诱导分化APL已成为临床治疗血液系统恶性肿瘤的常规手段,对多种实体瘤细胞维甲酸均有诱导分化,抑制增殖,诱导凋亡的作用,但多为体外研究,用于临床的较少。目的通过运用阿维A胶囊联合含铂方案对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗,了解治疗前后肺癌细胞分化程度变化;外周血肿瘤标记物CEA、EGFR、CYFRA21-1、NSE的变化以及观察临床疗效。方法治疗组常规含铂类方案化疗后给予阿维A胶囊20mg tid口服7天,对照组单纯采用含铂类方案化疗。3周后,HE染色显微镜观察治疗组病人治疗前后癌细胞形态的变化包括细胞的浆核比,细胞膜的完整性及厚度等;流式细胞术分析两组肺恶性胸腔积液脱落细胞细胞群体的细胞周期及DNA含量变化;以及放免法(RIA)测血癌胚抗原(CEA)、非小细胞相关抗原(CYFRA21-1)神经特异烯醇化酶(NSE)、和酶联免疫吸附法(ELISA)测血表皮生长因子受体(EGFR)水平在治疗前后变化及病人临床症状改善率。结果1、治疗组肺癌细胞学标本形态学上肺癌细胞向成熟细胞方向分化,表现为细胞核减小、核密度减低、细胞间隙变宽、核外形规整、核/浆比减小等。2、流式细胞术分析胸水脱落细胞细胞周期两组治疗后出现凋亡较治疗前差异有统计学意义,两组之间无明显差异,治疗组治疗后G0/G1期比例升高,S期、G2/M期比例降低与治疗前相比无统计学差异(P>0.05),与对照组相比治疗后G0/G1期比例升高有统计学差异(P<0.05)。3、化疗后治疗组血CEA、EGFR、NSE水平与化疗前相比显著下降(P<0.05),对照组化疗前后EGFR水平变化有差异(P<0.05)CEA、CYFRA21-1、NSE差异无统计学意义(P>0.05)。4、治疗组临床有效率(CR+PR)%和疾病控制率(DCR)(CR+PR+SD)%分别为45.5%,100%;对照组临床有效率和疾病控制率分别为26.92%,76.92%。两组临床有效率统计学无显著差异(P>0.05),两组疾病控制率统计学有显著差异(P<0.05)。5、两组毒副反应统计学无显著差异(P>0.05)。结论从细胞形态学,细胞各周期比例变化,可以看出维甲酸对肺癌细胞有诱导分化、细胞周期阻滞的作用,化疗联合阿维A胶囊序贯治疗,从血肿瘤学指标、临床疾病控制率等方面来看较单纯化疗疗效有部分提高,且毒副作用轻。阿维A联合细胞毒疗法有可能是新颖的更有效的临床治疗方案。