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目的探讨绝经后女性行激素补充治疗(Hormone Replacement Therapy,HRT)对心血管系统的保护作用及机制。方法收集近10年就诊于我院门诊的围绝经及绝经患者共194例(其中82例补充性激素,112例未补充性激素)的临床资料,依据是否进行激素补充治疗将其分为两组,比较两组之间血脂水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉收缩期最大血流速度(PSV)等的差异。其中HRT组患者中,切除子宫患者予单纯雌激素(戊酸雌二醇、17β-雌二醇)或替勃龙连续补充治疗;具有完整子宫者,未绝经者予雌孕激素序贯治疗;绝经者予雌孕激素连续联合治疗或替勃龙连续补充治疗。结果(1)HRT组TC、TG、LDL水平低于非HRT组,HDL水平高于非HRT组,差异有统计学意义(P<0.05);HRT组颈动脉相关指标优于非HRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)将HRT组与非HRT组患者均按照绝经时间分组,分为绝经时间<1年、1≤绝经时间<3、3≤绝经时间<5、绝经时间≥5四亚组,HRT组患者TC、TG、HDL、LDL水平均优于非HRT组,差异有统计学意义(P>0.05)。(3)将处于同一绝经年限的HRT组与非HRT组两组患者血脂水平与颈动脉内中膜厚度、流速等指标进行比较:(1)血脂比较绝经时间<1年,血脂水平、颈动脉相关指标水平均无明显差异(P>0.05);1≤绝经时间<3年,HRT组LDL水平低于非HRT组(P<0.05),HDL水平高于非HRT组(P<0.05),TC、TG水平无显著差异(P>0.05);3≤绝经时间<5年,HRT组TC、LDL水平明显低于非HRT组(P<0.05),HDL水平高于非HRT组(P<0.05),TG水平无显著差异(P>0.05);绝经时间≥5,HRT组TC、TG、LDL水平低于非HRT组(P<0.05),HDL水平无显著差异(P>0.05)。(2)颈动脉比较绝经时间<1年,HRT组R-ICA IMT小于非HRT组(P<0.05),ICA PSV慢于非HRT组(P<0.05),HRT组其余指标无明显差异(P>0.05);1≤绝经时间<3年,除L-CCA分叉处IMT、L-CCAPSV外,HRT组其余指标HRT组均优于非HRT组(P<0.05);3≤绝经时间<5年,除CCA分叉处IMT外,HRT组其余指标均优于非HRT组(P<0.05);绝经时间≥5,除R-CCA IMT及分叉处IMT外,HRT组其余指标均优于非HRT组(P<0.05);相同绝经年限内,HRT组与非HRT组颈动脉内膜病变及斑块无明显差异(P>0.05)。(4)将HRT组患者按照HRT时间<1、1≤HRT时间<3、3≤HRT时间<5、HRT时间≥5分为四亚组,四亚组之间血脂水平无明显差异(P>0.05);颈动脉IMT、PSV、内膜、斑块无显著差异(P>0.05)。结论围绝经及绝经期尽早行HRT治疗,可有效改善血脂水平,减少脂质沉积,降低颈动脉内中膜厚度、降低血流速度,延缓动脉粥样硬化等心血管疾病的发生,从而有效保护心血管。