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目的：探讨慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,C-HF)患者血粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colo-ny stimulating factor,GM-CSF)含量及临床意义方法：1.选取我院心内科住院符合心力衰竭诊断及实验要求的CHF患者41例。其中男22例,女19例,年龄53-83(66.8±9.1)岁；正常对照组21例,为体检中心检查证实的健康人,其中男9例,女12例；年龄51-79(60.6±9.5)岁。排除标准：脑血管疾病、严重感染、近期有心肌梗死(6个月内)、肝及肾功能不全、恶性肿瘤、甲状腺疾病、糖尿病、血液及造血系统疾病者；近期(7天)内有以下引起心肌损伤标志物升高原因者：急性冠脉综合征、急性心力衰竭、心胸外科手术、胸外心脏按压、除颤、直流电复律者。2.依据引起心力衰竭的病因分三组：风湿性心脏病组(13例),扩张型心肌病组(13例),冠心病组(15例)；三组年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。将41例心力衰竭患者根据心力衰竭发生发展的过程,依据2001年美国心脏病学院／美国心脏学会(ACC/AHA)制定的标准分为两组：阶段C组(22例)和阶段D组(19例)；两组年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。测定比较每组中GM-CSF的含量。3.所有入选患者入院24小时内抽外周静脉血测定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cre),其中风湿性心脏病患者查类风湿因子,以上所有指标均在正常值范围之内；所有入选者在抽取上述空腹静脉血标本同时留取2毫升静脉血,离心后留取血清0.5毫升,放置-70℃冰箱保存,保存时间小于6个月。使用酶免免疫方法测定GM-CSF的浓度。4.心脏彩超检查,提供左室内径(LVD)、左室舒张末直径(LVED)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)数据,风湿性心脏病及扩张型心脏病均符合超声诊断标准。5.统计学方法采用SPSS for windows 16.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,病例组和对照组间比较采用t检验,三组间及和对照组间差异显著性采用方差分析,P<0.05表示有统计学意义即有显著性差异。结果：CHF组GM-CSF含量为85.50±76.20 pg／ml,正常对照组为26.05±8.55 pg／ml,CHF患者血GM-CSF含量显著高于正常对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。风湿性心脏病组GM-CSF含量为153.85±104.50 pg／ml,扩张型心肌病组为58.25±20.33 pg／ml,冠心病组为49.87±22.10 pg／ml,风湿性心脏病组血清GM-CSF浓度最高,不仅显著高于正常对照组(P=0.005,P<0.05),而且高于扩张型心肌病(P=0.036,P<0.05)及冠心病组,有统计学意义(P=0.021,P<0.05)。但扩张型心肌病与冠心病两组间比较无统计学意义(P=0.873,P>0.05)。CHF阶段C组GM-CSF含量为53.91±22.22 pg／ml,CHF阶段D组GM-CSF含量为121.47±99.01 pg／ml,实验结果显示随着心力衰竭程度的逐渐加重,血GM-CSF含量明显升高,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：1.慢性充血性心力衰竭患者血清GM-CSF含量增高。增高的幅度与心力衰竭的严重程度有关,提示GM-CSF参与了慢性充血性心力衰竭的病理生理过程。2.不同病因的慢性充血性心力衰竭患者血清GM-CSF含量增高的程度不同。其中风湿性心脏病显著增高的结果提示血清GM-CSF含量可能与风湿免疫损伤密切相关。3.临床上测定血清GM-CSF含量有助于心力衰竭的鉴别诊断和心力衰竭严重程度的判断。