目的 声带息肉(vocal cord polyp VCP)是由于局部粘膜的炎症水肿，液体在固有层中聚积而成的赘生物，常常归为创伤性喉炎的一种，是临床上的常见病多发病。其病因多年来众说不一，其小以机械性磨擦造成声带损伤最为突出，但在VCP中粘膜充血、水肿及炎性浸润并不多见，这对VCP的定义提出了疑问。在早期的研究中，VCP作为一种喉部慢性炎症疾病已成定论。10年前有学者在VCP上皮细胞核内找到病毒颗粒，随着对人类乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus，HPV)认识的加深，了解到其在喉部的致病性多于其它类型的病毒。病毒基因的表达由病毒和宿主细胞的转录因子调节，使转化蛋白过表达致病。目前，HPV基因型发现的有近100种，HPV是小型DNA病毒，由近8000个碱基对构成，其基因分为三个功能区：早期区(E)、晚期区(L)和长调控区(LCR)。功能区的不同区分了不同类型的病毒。HPV作为VCP的病因，引起了大家的关注，仍有待进一步探讨，了解VCP的病因，对早期诊断和早期治疗是十分重要的。 学位论文 中文摘要 方法 研究对象为 159例石蜡包捆 VCP HE染色纠织切片，取自 1992 年12月～2000年12月问大津医科大学第二附属医院炳理科，行 手术治疗并经病理检查证实的组织切片。均为首发病例，159例 ＊”卜思者，其中男跟例，女川例；吸烟K为m例，不吸烟者为 sl例；年龄16～V）岁，个均年龄45．43士IO．沁岁，病材 为I月～ 。1年，平均 11．53士 17．83月，单仙 156例，双0：5例c村 159例 VCI’石蜡切片，在光学显微镜下观察其形态学变化，以了解VCI‘ 组织切片中卜皮单纯角化、角化不良、单纯增卞、个典型增牛和 角化伴增牛的形态学变化，以及挖空细胞在 VCP组织中出现的情 况。随机选择92例＼CP标本厅IIP＼”检育，应用免疫组织化学 SA队忙 JT方法进行 lPY检测，1：皮细胞核中出观鲜艳的棕黄色颗 粒为＊件c 结果 我们的资料显示wP中固有层水肿，小血管淤血扩张及炎性 细胞浸润的现象并不多见。发现挖空细胞达n例，阳件率48．4邯 门了159人 其中男性”例标本，女性u例标本。数据经医学统 计x’检验，挖空细胞的出现与性别、上皮单纯角化、角化不良。 单纯增生、不典型增牛和角化仟增牛无关…＊）．（）5）；Ill’＼－的感染 学位论文 中文摘要 －勺卜皮单纯角化、角化个良、单纯增牛、不典型增牛及角化伴增 牛无关 h0．05＼ 而挖空细胞的出现与 WV 的感染有关 …的．0（）5人我们认为惭＼”感染声带上皮细胞后在细胞核中夏制 以及在胞浆中的装配干扰了细胞的正常代谢，从而导致挖宇细胞 的出现；也呵能山－于Hm 感染后激发卜th过度增牛，致使上皮衣 层细胞过早老化哀退，出现“挖空”的形态特征八C卜中的挖宁细 胞与尖锐湿疣卜的挖宁细胞往人小、形态卜有一定厂别，们也极 为柏似。相似表现为挖宁细胞均多位于上皮表层，呈灶状分布或 散在出现，细胞边界小清，核固缩可呈镰刀形，核仁多消夫，核 形态人小不一，核周出现空泡。差异表现在挖空细胞没有明显的 细胞增人，也无少重胞浆围绕核周围，呈放射状细丝样物贴附于核 膜，似“毛毛虫样’的改变。鉴于这种厂别，我们把YCP中的这 种表现归为1型挖宁细胞。 随机选择92例w1’标本行1厂‘V染色检夹门；皮细胞核中发现 栋色颗粒的阳性切片 49例，问性率为 5上 26ty0H9．．92人有挖宁细 胞的 49例，发现挖宁细胞的出现与 HPY”感染密切相关，吓 t O．（）05人5例无挖空细胞的标本中也检测到1PV，提示从W＼感染 到挖空细胞出现之间有一段时问和过程，挖宇细胞是HPV感染的 结果。5例有挖空细胞的YCP ff本HP＼”检测为阴性，说明无HP＼ 三 学位论文 中文摘要 感染，排除技术因素，是否有其他病毒感染的呵能，仍需进一步 的研究才能明确。由于感染的HPY亚型不同导致的最终结果可能 为良性病变，也叮能为恶性病变。VCP中挖空细胞的出现与性别之 问无显著性差异，检测中HPV的感染与性别也无显著性差异，说 明在V门’发生11挖宁细胞出现或＊几感染与患甘的件别无x 虽 然我们检测的”例w卜中l＼感染率达状上邯，但山于此人沽灭 敏没小如其他川L高，［M此小排除＼”CP中ill）＼阳性率会