急性白血病(AL)是血液科常见病,为造血细胞恶性克隆性疾病,主要是骨髓原幼细胞异常增生并伴有多脏器浸润症状。其发病急、病情重、病死率高。联合化疗使急性白血病使患者的无病生存期明显延长,但由于AL患者自身的免疫功能低下及大剂量化疗药物的应用,肺损伤已成为急性白血病患者常见的并发症和死亡的主要原因。为了解我院急性白血病化疗相关肺损伤的情况,对2006年1月1日～2008年12月30日于我院住院的急性白血病化疗相关肺损伤58例患者进行性别、年龄、感染的发生率、化疗药物的应用、治疗转归、病原菌分布情况及病原菌药敏情况进行回顾性分析,并对影响肺损伤的危险因素分别采用单因素及多因素回归分析,得出以下结论:1. 08年我科侵袭性肺真菌感染的年平均发病率为7.12%,高于06及07年平均发病率的4.11%,差别有统计学意义(p<0.05)。2.大剂量阿糖胞苷可引起急性肺损伤,不早期诊断和积极治疗,可发展为致命的肺功能衰竭。3.输血相关性急性肺损伤发生率虽低,但仍需密切关注。4.单因素分析发现年龄、白血病类型、治疗阶段、外周血中性粒细胞绝对值计数、中性粒细胞缺乏时间、住院天数共6个因素与急性白血病化疗相关肺损伤有关联。5.多因素Logistic回归分析模型表明急性白血病化疗相关肺损伤的主要危险因素依次为外周血中性粒细胞绝对值计数、中性粒细胞缺乏时间、住院天数、年龄和治疗阶段。从这些方面采取积极的预防将有助于控制急性白血病患者化疗后的肺损伤,提高急性白血病患者的长生存时间。6、感染性肺损伤的病原学分析显示,以革兰氏阴性菌为主占47.05%,其次为真菌(29.41%)和革兰氏阳性菌(23.53%)。真菌感染菌谱分布仍以白色念珠菌为主,占75%。7、经验性抗生素治疗:对于严重的粒细胞缺乏,感染较重,且高龄患者,建议临床医生将广谱、高效的碳青酶烯类抗生素作为首选;青霉素及头孢1代抗生素药敏阳性率均较低,建议不作为经验性抗生素治疗的首选药物。8、氟康唑及伊曲康唑可以用于预防性抗真菌治疗。