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目的了解病毒性肝炎相关肝硬化的影响因素,了解肝硬化住院患者的肝硬化危险因素构成及变化情况,为制定防治策略和措施提供依据。方法本研究采用病例对照研究的方法,对河北、吉林、河南、广东和陕西五省五家医院的病毒性肝炎及相关肝硬化住院患者进行问卷调查,收集肝炎病史、对病毒性肝炎认知、相关行为习惯和实验室检测结果,采用非条件Logistic回归方法分析病毒性肝炎相关肝硬化的影响因素。同时,本研究收集了河北、广东和陕西三省三家医院2011～2015年肝硬化住院患者病历中人口学特征、主要诊断和出院诊断等资料,对肝硬化的危险因素构成及其变化趋势进行了分析。结果1.病例对照研究:收集病例组与对照组调查问卷各109份,病例组平均年龄52.2±11.3岁,对照组平均年龄48.6±10.9岁;两组各有男性75(占68.8%)例、女性34(占31.2%)例;病例组汉族100(占91.7%)例,对照组汉族106(占97.2%)例;两组各有HBV感染者84(占77.1%)例、HCV感染者25(占22.9%)例。病例组饮酒者53(占48.6%)例,对照组34(占31.2%)例,饮酒是病毒性肝炎相关肝硬化的危险因素(OR=2.13,95%CI:1.01～4.49);病例组吸烟者55(占50.5%)例,对照组31(占28.4%)例,吸烟是病毒性肝炎相关肝硬化的危险因素(OR=2.31,95%CI:1.04-5.16)。病例组中受教育程度为高中及以上者34(占31.2%)例,对照组60(占55.0%)例,受教育程度较高是病毒性肝炎相关肝硬化的保护性因素(OR=0.42,95%CI:0.20～0.87);病例组坚持抗病毒治疗33(占30.3%)例,对照组59(占54.1%)例,抗病毒治疗是病毒性肝炎相关肝硬化的保护性因素(OR=0.39,95%CI:0.20～0.75);病例组进行运动者4(占3.7%)例,对照组18(占16.5%)例,适量运动是病毒性肝炎相关肝硬化的保护性因素(OR=0.23,95%CI:0.07-0.82)。2.既往病历资料分析:共收集肝硬化住院患者6421例,其中河北A医院3171(占49.4%)例,广东D医院1059(占16.5%)例,陕西E医院2191(占34.1%)例。肝硬化住院患者平均年龄54.3岁,男性患者4379(占68.2%)例,女性患者2042(占31.8%)例,男女性别比2.1:1。肝硬化危险因素中乙型肝炎3049(占47.5%)例,丙型肝炎483(占7.5%)例,乙/丙型肝炎重叠感染42(占0.7%)例,以上3种危险因素2011～2015年逐年的构成比没有明显变化趋势(p>0.05)。病毒性肝炎相关肝硬化中代偿期1804(占50.5%)例,失代偿期1770(占49.5%)例。出现并发症2427(占67.9%)人次,其中HCC 736(占29.9%)例、上消化道出血468例(占19.3%)例。合并其他相关疾病中合并2型糖尿病的人数最多,为242例,发生率为6.8%。结论本研究中饮酒、吸烟等不良行为习惯是病毒性肝炎相关肝硬化的危险因素,抗病毒治疗、受教育程度较高和运动是保护性因素。病毒性肝炎是住院患者肝硬化最主要的危险因素,病毒性肝炎相关肝硬化住院患者中49.5%为失代偿期肝硬化,合并各种并发症人次数占67.9%。建议加强对医务人员开展培训,增强对大众健康宣教的意识与能力,促进患者了解影响肝脏健康的危险因素并改变不良行为习惯,促进定期检查和坚持抗病毒治疗。