目的:通过观察腹针治疗对高位SCI后心血管自主神经功能紊乱症患者中医临床症状、心率变异性、血压变异性、神经代谢产物、血管内皮功能等指标的变化,探讨腹针治疗在改善高位脊髓损伤心血管自主神经功能紊乱症方面的临床疗效、作用机制、预后及安全性,为高位SCI后心血管自主神经功能紊乱症的治疗提供理论依据。方法:本研究采用多中心随机对照临床研究方法,以腹针治疗作为观察组,穴位假针刺治疗作为对照组,将纳入的患者按照1:1的比例随机分为治疗组和对照组,治疗组采用薄氏腹针治疗,对照组采用假针刺治疗。每日治疗1次,每周治疗6天,共治疗12周,每次留针30分钟。以首次治疗前、疗程结束时、随访1月时为观察时点,评价高位SCI后心血管自主神经功能紊乱症患者在不同观察时点头晕、头痛中医症状积分及疗效、最高血压、最低血压、平均血压、体位变化时血压值、血压变异性(BPV)、能耐受最大站立角度、24小时总心搏、平均心率、最慢心率、心率变异性(HRV)、24小时尿肾上腺素含量、交感神经过反射时血浆去甲肾上腺素(NE)浓度、血管内皮功能等指标的变化,探索腹针在高位脊髓损伤后心血管自主神经功能紊乱症治疗方面的疗效、作用机制、预后及安全性。结果:1、72例患者中70例患者完成实验研究,其中治疗组脱落1例,完成35例,对照组脱落1例,完成35例,两组患者治疗前在性别、年龄、病程、发病原因、损伤节段、损伤程度、头晕中医症状积分、头痛症状积分、平均血压、BPV、平均心率、HRV、膀胱叩击时NE浓度、24小时肾上腺含量方面比较,差异均无统计学意义(/>0.05),基线一致,有可比性。2、在中医症状方面,组内比较,治疗组患者在疗程结束及随访1月时头晕、头痛症状积分较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组在疗程结束头晕症状积分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组在随访1月时头晕症状积分较治疗前无明显降低,对照组在疗程结束时、随访1月时头痛症状积分较治疗前均无明显下降,差异无统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗组在疗程结束时、随访1月时头晕、头痛症状积分较对照组均有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间有效率比较,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、在血压调节方面,组内比较,治疗组患者在疗程结束时、随访1月时,平均收缩压、平均舒张压、最低收缩压较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),最高收缩压、最高舒张压较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05),24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间对照,在疗程结束时、随访1月时治疗组平均收缩压、平均舒张压较对照组均有升高,差异有统计学意义(P<O.05),治疗组24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nDSD较对照组均有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。4、在能耐受最大站立角度及体位变化时血压调节方面,组内比较,疗程结束时、随访1月时治疗组患者能耐受的最大站立角度较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,疗程结束时、随访1月时,治疗组患者能耐受最大站立角度较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者平卧位时血压值比较,差异无统计学意义(P>0.05),疗程结束时、随访1月时,治疗组由平卧位调整为坐位、由坐位调整为站立位时较对照组血压升高,差异有统计学意义(P<0.05)。5、在心率调节方面,组内比较,在疗程结束时、随访1月时治疗组平均心率较治疗前均有升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组HRV指标总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值的平方根(rMSSD)、相邻两个RR间期差>50ms的百分数(PNN50)、高频(HF)较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05),低频(LF)、LF/HF较治疗前均有升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在疗程结束时、随访1月时对照组HF较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,在疗程结束时、随访1月时治疗组平均心率较对照组均有升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、HF较对照组均有降低,差异有统计学意义(P<0.05),LF、LF/HF较对照均有升高,差异有统计学意义。6、在神经递质测定方面,组内比较,在疗程结束时、随访1月时,治疗组24小时尿肾上腺素含量较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),叩击膀胱时血浆NE浓度较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,在疗程结束时、随访1月时,治疗组24小时尿肾上腺素含量较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),叩击膀胱时血浆NE浓度较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。7、在血管内皮功能方面,组内比较,血清NO在疗程结束时、随访1月时较治疗前均有升高,差异有统计学意义(P<0.05),血清ET-1、sICAM-1、TXB2在疗程结束时、随访1月时较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,在疗程结束时、随访1月时血清NO较对照组有升高,差异有显著性意义(P<0.05),血清ET-1、sICAM-1、TXB2较对照组均有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、腹针治疗能够改善高位SCI后心血管自主神经功能紊乱症患者中医临床症状,减轻头晕、头痛、心悸等症状。2、腹针治疗能提高高位SCI后心血管自主神经功能紊乱症患者24小时平均血压、最低血压,降低最高血压,降低血压变异性。3、腹针治疗能提高高位SCI后心血管自主神经功能紊乱症患者24小时平均心率,降低心率变异性迷走神经张力指标,提高心率变异性交感神经张力指标,降低心率变异性。4、腹针治疗能提高高位SCI后心血管自主神经功能紊乱症患者肾上腺素含量,从而提高交感神经兴奋性,降低膀胱叩击时交感神经过反射程度。5、腹针治疗能改善高位SCI后心血管自主神经功能紊乱症患者血管内皮功能。6、腹针治疗高位SCI后心血管功能紊乱症,效果显著,且安全性好,无毒副作用,操作简单,容易为患者接受,值得在临床推广。